Défibrillateur : comment il sauve des vies en cas d'arrêt cardiaque
Défibrillateur : découvrez comment cet appareil intervient en urgence pour rétablir le rythme cardiaque et sauver des vies en cas d'arrêt cardiaque.
Un défibrillateur est un appareil qui peut sauver des vies en cas d'arrêt cardiaque lié à des troubles du rythme ventriculaire, en particulier la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire sans pouls. Il délivre un choc électrique contrôlé qui vise à interrompre l'activité électrique anarchique du cœur pour permettre au stimulateur naturel (ou aux dispositifs médicaux) de reprendre un rythme cardiaque efficace.
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Qu'est-ce que la fibrillation ventriculaire ?
La fibrillation se produit lorsque de nombreuses cellules du muscle cardiaque se comportent comme des cellules pacemaker de manière désordonnée : plusieurs foyers se déclenchent simultanément et sans coordination. Le cœur ne bat plus de façon synchronisée et devient incapable de pomper le sang correctement, ce qui entraîne un arrêt circulatoire immédiat et peut conduire rapidement à la mort si aucune intervention n'est réalisée.
Comment fonctionne un défibrillateur ?
Le défibrillateur envoie une impulsion électrique à travers le cœur pour provoquer une dépolarisation massive du muscle cardiaque. Cette "remise à zéro" arrête temporairement toute activité électrique, donnant au nœud sinusal (stimulateur naturel) la possibilité de reprendre la conduction normale et de rétablir un rythme efficace. La défibrillation est particulièrement efficace pour la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire sans pouls, mais elle n'est pas utile en cas d'asystolie prolongée (absence totale d'activité électrique).
Types de défibrillateurs
- DEA / DAE (défibrillateur externe automatisé) : conçu pour une utilisation par des témoins non professionnels ; il analyse le rythme cardiaque et guide l'utilisateur par des instructions vocales et visuelles.
- Défibrillateur manuel : utilisé par les professionnels de santé, permet un réglage et une interprétation manuelle du rythme cardiaque.
- Défibrillateur implantable (DAI ou ICD) : placé sous la peau chez des patients à haut risque d'arythmie ; il détecte et corrige automatiquement certains troubles du rythme.
- Défibrillateur portable externe/équipement wearable : pour certains patients à risque, des dispositifs portables peuvent fournir une protection continue.
Que faire en cas d'arrêt cardiaque ? (gestes essentiels)
- Vérifier la sécurité du lieu et la réactivité de la victime.
- Appeler immédiatement les services d'urgence (composer le numéro local).
- Commencer la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) : compressions thoraciques fermes et rapides au centre de la poitrine (environ 100–120 compressions/min) avec un rapport compressions/ventilations 30:2 si formé à la ventilation.
- Demander ou aller chercher un DEA si disponible. Les DEA sont conçus pour être simples d'emploi et donnent des instructions vocales étape par étape.
- Allumer le DEA, poser les électrodes sur la cage thoracique nue comme indiqué, laisser l'appareil analyser le rythme et ne pas toucher la victime pendant l'analyse et la délivrance du choc.
- Si le DEA recommande un choc, s'assurer que personne ne touche la victime, appuyer sur le bouton de choc si nécessaire et reprendre immédiatement la RCP jusqu'à l'arrivée des secours ou le retour de signes de vie.
Importance du temps et de la RCP
La probabilité de survie diminue rapidement à chaque minute qui passe sans défibrillation efficace : on estime une baisse d'environ 10 % de chances de survie par minute sans intervention, d'où l'importance d'une action très rapide. La combinaison RCP + défibrillation précoce multiplie fortement les chances de survie et de bon pronostic neurologique.
Sécurité et limites
- Un DEA n'administrera un choc que si le rythme est susceptible d'en bénéficier. La défibrillation ne fonctionne pas toujours : réussite dépend de la cause de l'arrêt, du délai écoulé, de la qualité de la RCP et de l'état médical de la personne.
- Ne pas toucher la victime pendant la délivrance du choc. Retirer bijoux et objets métalliques proches, et sécher la poitrine si elle est très humide.
- Chez l'enfant, utiliser des électrodes pédiatriques ou un réglage pédiatrique si disponible ; si rien d'autre n'est disponible, appliquer les électrodes adultes en respectant les positions recommandées.
Maintenance et formation
- Les DEA publics doivent être entretenus : vérifier régulièrement la batterie, la date de péremption des électrodes et le bon fonctionnement de l'appareil.
- Une formation en RCP et utilisation du DEA augmente la confiance et l'efficacité des témoins ; de nombreux organismes proposent des formations courtes et accessibles.
En résumé : le défibrillateur, en particulier le DEA accessible au public, est un outil essentiel pour traiter la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire sans pouls. Associé à une RCP rapide et à l'appel des secours, il augmente considérablement les chances de survie après un arrêt cardiaque.
Types de défibrillateurs
Défibrillateurs internes
Les cardioverteurs-défibrillateurs implantables (CDI) sont des défibrillateurs conçus pour aider les patients de l'intérieur de leur corps. Ils sont placés à l'intérieur des personnes qui courent un risque élevé d'arrêt cardiaque et surveillent le rythme cardiaque, le rythme et la forme d'onde d'une personne. En comparant l'activité des différentes cavités du cœur, un icd peut détecter les arythmies cardiaques et les traiter rapidement.
Défibrillateurs externes
Les défibrillateurs externes sont souvent utilisés dans les hôpitaux et les ambulances. Ils sont maintenant également utilisés en dehors des environnements médicaux, car les défibrillateurs externes automatisés (voir ci-dessous) sont de plus en plus sûrs et bon marché. Il existe de nombreux types de défibrillateurs externes, et les progrès de la recherche en cardiologie ont permis d'améliorer considérablement la technologie sous-jacente.
Défibrillation biphasique
Jusqu'aux années 1990, les défibrillateurs externes reposaient sur des ondes de choc monophasiques (monophasées). Des impulsions électriques sont rapidement envoyées d'une électrode à l'autre dans une direction.
La défibrillation biphasique (à deux phases), en revanche, modifie la direction des impulsions. Elle complète un cycle en 10 millisecondes environ. Cela signifie qu'il faut moins d'énergie pour réussir la défibrillation. Cela signifie moins de risques de brûlures et autres dommages. La petite taille du condensateur (batterie) nécessaire au défibrillateur peut permettre de réaliser d'importantes économies de coûts et de taille.
Défibrillateurs externes automatisés
Un défibrillateur externe automatisé (DEA) est un dispositif de défibrillation autonome conçu pour être mobile, et facile et simple à utiliser. Ils ont souvent la forme d'une mallette et peuvent donc être portés par une poignée. Un DEA contient une batterie, un ordinateur de contrôle et des électrodes. Lorsque les électrodes sont collées sur le patient, l'ordinateur de contrôle évalue le patient, en vérifiant le rythme de son cœur. Il se charge alors à un niveau de puissance approprié et indique aux utilisateurs que la personne doit être choquée. Si le patient n'a pas besoin d'être défibrillé, le défibrillateur externe automatisé ne permettra pas d'administrer un choc. Un bouton doit toujours être enfoncé manuellement pour déclencher le choc, car l'opérateur doit s'assurer au préalable que personne ne touche le patient. Souvent, les défibrillateurs externes automatisés sont équipés de haut-parleurs qui donnent des instructions lorsqu'ils sont ouverts.
Les défibrillateurs externes automatisés actuels sont conçus pour les techniciens médicaux d'urgence, les utilisateurs à domicile, les agents de police et de sécurité et d'autres personnes ayant des connaissances médicales minimales. Ces dispositifs sont couramment utilisés dans les grands lieux de rassemblement, tels que les aéroports, les casinos, les stades et les campus universitaires.
Conception des électrodes
L'électrode est la partie du défibrillateur qui émet le choc.
Le type d'électrode le plus connu est la palette métallique traditionnelle avec une poignée isolée. Ce type d'électrode doit être maintenu en place sur la peau du patient pendant l'administration des chocs. Avant d'utiliser les palettes, du gel doit être appliqué sur la peau du patient afin d'assurer une bonne connexion et de minimiser la résistance électrique.
Un autre type d'électrode de réanimation est conçu comme un tampon adhésif qui peut être collé sur la peau d'un patient. Ces électrodes sont laissées connectées à un défibrillateur. Si une défibrillation est nécessaire, l'appareil est chargé et le choc est délivré, sans qu'il soit nécessaire d'appliquer un gel ou de récupérer et de placer des palettes.
Il existe des électrodes adhésives solides et humides. Les électrodes à gel solide sont plus pratiques, car il n'est pas nécessaire de nettoyer la peau du patient après avoir retiré les électrodes. Cependant, l'utilisation d'électrodes en gel solide présente un risque plus élevé de brûlures pendant la défibrillation, car les électrodes en gel humide conduisent l'électricité de manière plus uniforme dans le corps.
Références de la culture populaire
Les défibrillateurs sont souvent représentés dans les films, la télévision, les jeux vidéo et autres médias de fiction. La raison en est qu'il peut rapidement produire des améliorations spectaculaires de la santé des patients. Cependant, leur fonction est souvent exagérée.
On montre souvent aux prestataires médicaux des patients en train de défibriller avec un rythme ECG "plat" (également appelé asystolie) ; cela ne se fait pas dans la vie réelle car le cœur n'est pas redémarré par le défibrillateur lui-même.
Pages connexes
- Défibrillation
Questions et réponses
Q : Qu'est-ce qu'un défibrillateur ?
R : Un défibrillateur est une machine utilisée en cas de fibrillation ventriculaire dans le cœur d'un être humain.
Q : À quoi sert un défibrillateur ?
R : Le but d'un défibrillateur est de sauver la vie d'une personne en corrigeant la fibrillation ventriculaire.
Q : Que se passe-t-il pendant la fibrillation ventriculaire ?
R : Pendant la fibrillation ventriculaire, de nombreuses cellules différentes du cœur commencent à agir comme des cellules pacemaker, ce qui provoque une confusion et une incapacité à faire circuler le sang dans le corps.
Q : Comment fonctionne un défibrillateur ?
R : Un défibrillateur envoie une impulsion à haute énergie de la partie supérieure droite du cœur à la partie inférieure moyenne du cœur, ce qui provoque l'arrêt de toute activité du cœur. Cela permet au stimulateur cardiaque normal de reprendre un rythme normal.
Q : La défibrillation réussit-elle toujours ?
R : Non, la défibrillation ne fonctionne pas toujours.
Q : Pourquoi la défibrillation est-elle importante ?
R : La défibrillation est importante car elle peut sauver la vie d'une personne en cas de fibrillation ventriculaire, qui peut entraîner un arrêt cardiaque et la mort.
Q : Quelle est la principale cause de la fibrillation ventriculaire ?
R : La principale cause de la fibrillation ventriculaire est le fait que de nombreuses cellules différentes du cœur agissent comme des cellules pacemakers, ce qui entraîne une confusion et une incapacité à faire circuler le sang dans l'organisme.
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Auteur
AlegsaOnline.com Défibrillateur : comment il sauve des vies en cas d'arrêt cardiaque Leandro Alegsa
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