Stimulation cérébrale profonde

Demandes

La maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est un syndrome neurologique caractérisé par des tremblements, une hypokinésie, une rigidité et une instabilité posturale. Le syndrome de Parkinson ne guérit pas la maladie, mais il peut aider à réduire les symptômes et à améliorer la vie du patient. Le syndrome de Parkinson n'est utilisé que pour les patients dont les symptômes ne peuvent pas être contrôlés par des médicaments.

Le DBS a été approuvé aux États-Unis par la Food and Drug Administration pour le traitement de la maladie de Parkinson en 2002. La DBS comporte les risques d'une intervention chirurgicale majeure, avec un taux de complications lié à l'expérience de l'équipe chirurgicale. Les principales complications sont l'hémorragie (1 à 2 %) et l'infection (3 à 5 %).

Dépression majeure

La stimulation cérébrale profonde a été utilisée chez quelques patients pour traiter les troubles dépressifs majeurs (TMD). Il est difficile de trouver une bonne cible dans le cerveau pour la SDP car peu de patients ont souffert de SDP pour un trouble dépressif majeur.

Une étude sur le trouble dépressif majeur et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) a porté sur 23 patients - neuf pour le TOC, sept pour le TDM et un pour les deux. Elle a révélé qu'"environ la moitié des patients présentaient une amélioration spectaculaire" et qu'il y avait peu d'effets secondaires et de complications.

La DBS pour la dépression résistante au traitement peut être aussi efficace que les antidépresseurs, mais les effets secondaires et les complications doivent être surveillés. Les effets secondaires les plus courants du DBS pour les troubles dépressifs majeurs sont l'infection, les maux de tête, la mauvaise humeur et les pensées suicidaires.

Le syndrome de la Tourette

En 1999, le DBS a été approuvé pour le syndrome de la Tourette - un trouble neurologique héréditaire. La stimulation cérébrale profonde est utilisée pour traiter les patients atteints d'un syndrome de Tourette grave lorsque les médicaments n'aident pas le patient. De nombreux patients présentent moins de symptômes après un SCS. Chez certains patients, le DBS n'est placé que d'un côté du cerveau. Cela peut réduire les symptômes et les patients peuvent avoir moins d'effets secondaires lorsque la stimulation n'est appliquée que d'un seul côté du cerveau.

Il y a deux endroits dans le cerveau où la stimulation est placée. La stimulation est placée soit dans le thalamus, soit dans le globus pallidus pars interna. Le thalamus est une cible plus courante pour le SBS, mais les deux cibles peuvent réduire les symptômes. La meilleure cible pour le traitement du syndrome de la Tourette avec SDR n'est pas encore définie.

Autres applications médicales

La maladie d'Alzheimer

En 2012, une revue de la littérature a montré un certain ralentissement de l'apparition de la démence et de la perte de mémoire chez six patients atteints de la maladie d'Alzheimer et souffrant de SBS.

Traumatisme/coma

En août 2007, des scientifiques américains ont utilisé la DBS sur un homme de 38 ans qui était dans le coma depuis six ans à cause d'une blessure à la tête. Le patient a pu se réveiller, ouvrir les yeux et tourner la tête en réponse à ses paroles. Après une nouvelle injection de DBS, le patient a pu nommer des objets et utiliser ses mains. Il pouvait également boire du liquide et manger par la bouche. Bien que le DBS ait fonctionné pour certains patients ayant subi un traumatisme crânien, il se peut que le DBS ne fonctionne pas pour tous les patients ayant subi un grave traumatisme crânien et/ou étant dans le coma.

OCD

Le DBS a été utilisé pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). L'utilisation du DBS pour le TOC est l'une des utilisations les plus réussies du DBS pour n'importe quelle maladie. On ne comprend pas pourquoi le DBS est si efficace dans le traitement des TOC.

Complications et effets secondaires possibles

Le DBS est utile pour certains patients, mais d'autres patients ont des effets secondaires et des complications. Les patients peuvent ressentir des effets secondaires d'apathie, d'hallucinations, d'addiction au jeu, d'hypersexualité, de problèmes cognitifs et de dépression. Toutefois, ces effets peuvent être temporaires et liés au placement et au calibrage corrects du stimulateur. Certains effets secondaires peuvent disparaître après un certain temps.

Comme le cerveau peut bouger un peu pendant l'opération, il est possible que les électrodes se déplacent. Cela peut entraîner d'autres complications, comme des changements de personnalité. Le mouvement des électrodes est facile à détecter à l'aide d'un scanner. La chirurgie peut également entraîner des complications, telles que des hémorragies cérébrales.

Dans un cas rare, un patient atteint du syndrome de Tourette sévère a eu des effets secondaires et des complications très graves. Le patient souffrait d'opisthotonus - lorsque les muscles sont contractés sans le contrôle du patient. Le patient est ensuite mort d'autres infections.