La stimulation cérébrale profonde (SCB) est une opération chirurgicale au cours de laquelle les médecins placent des fils qui peuvent transporter des signaux électriques correcteurs à l'intérieur du cerveau d'un patient. Les équipements électroniques situés à l'extérieur du cerveau peuvent ensuite envoyer des signaux à des parties spécifiques du cerveau de la personne. La DBS est utilisée pour traiter de nombreuses maladies. Le DBS a été utilisé pour traiter le trouble de la douleur, la maladie de Parkinson, le trouble dépressif majeur, le trouble obsessionnel-compulsif et le syndrome de Tourette. La Food and Drug Administration a approuvé le DBS comme traitement des tremblements en 1997, de la maladie de Parkinson en 2002, du syndrome de Tourette en 1999 et de la dystonie en 2003. Le DBS est utile pour la plupart des patients, mais il peut entraîner de graves complications et effets secondaires.
Stimulation cérébrale profonde
Demandes
La maladie de Parkinson
La maladie de Parkinson est un syndrome neurologique caractérisé par des tremblements, une hypokinésie, une rigidité et une instabilité posturale. Le syndrome de Parkinson ne guérit pas la maladie, mais il peut aider à réduire les symptômes et à améliorer la vie du patient. Le syndrome de Parkinson n'est utilisé que pour les patients dont les symptômes ne peuvent pas être contrôlés par des médicaments.
Le DBS a été approuvé aux États-Unis par la Food and Drug Administration pour le traitement de la maladie de Parkinson en 2002. La DBS comporte les risques d'une intervention chirurgicale majeure, avec un taux de complications lié à l'expérience de l'équipe chirurgicale. Les principales complications sont l'hémorragie (1 à 2 %) et l'infection (3 à 5 %).
Dépression majeure
La stimulation cérébrale profonde a été utilisée chez quelques patients pour traiter les troubles dépressifs majeurs (TMD). Il est difficile de trouver une bonne cible dans le cerveau pour la SDP car peu de patients ont souffert de SDP pour un trouble dépressif majeur.
Une étude sur le trouble dépressif majeur et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) a porté sur 23 patients - neuf pour le TOC, sept pour le TDM et un pour les deux. Elle a révélé qu'"environ la moitié des patients présentaient une amélioration spectaculaire" et qu'il y avait peu d'effets secondaires et de complications.
La DBS pour la dépression résistante au traitement peut être aussi efficace que les antidépresseurs, mais les effets secondaires et les complications doivent être surveillés. Les effets secondaires les plus courants du DBS pour les troubles dépressifs majeurs sont l'infection, les maux de tête, la mauvaise humeur et les pensées suicidaires.
Le syndrome de la Tourette
En 1999, le DBS a été approuvé pour le syndrome de la Tourette - un trouble neurologique héréditaire. La stimulation cérébrale profonde est utilisée pour traiter les patients atteints d'un syndrome de Tourette grave lorsque les médicaments n'aident pas le patient. De nombreux patients présentent moins de symptômes après un SCS. Chez certains patients, le DBS n'est placé que d'un côté du cerveau. Cela peut réduire les symptômes et les patients peuvent avoir moins d'effets secondaires lorsque la stimulation n'est appliquée que d'un seul côté du cerveau.
Il y a deux endroits dans le cerveau où la stimulation est placée. La stimulation est placée soit dans le thalamus, soit dans le globus pallidus pars interna. Le thalamus est une cible plus courante pour le SBS, mais les deux cibles peuvent réduire les symptômes. La meilleure cible pour le traitement du syndrome de la Tourette avec SDR n'est pas encore définie.
Autres applications médicales
La maladie d'Alzheimer
En 2012, une revue de la littérature a montré un certain ralentissement de l'apparition de la démence et de la perte de mémoire chez six patients atteints de la maladie d'Alzheimer et souffrant de SBS.
Traumatisme/coma
En août 2007, des scientifiques américains ont utilisé la DBS sur un homme de 38 ans qui était dans le coma depuis six ans à cause d'une blessure à la tête. Le patient a pu se réveiller, ouvrir les yeux et tourner la tête en réponse à ses paroles. Après une nouvelle injection de DBS, le patient a pu nommer des objets et utiliser ses mains. Il pouvait également boire du liquide et manger par la bouche. Bien que le DBS ait fonctionné pour certains patients ayant subi un traumatisme crânien, il se peut que le DBS ne fonctionne pas pour tous les patients ayant subi un grave traumatisme crânien et/ou étant dans le coma.
OCD
Le DBS a été utilisé pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). L'utilisation du DBS pour le TOC est l'une des utilisations les plus réussies du DBS pour n'importe quelle maladie. On ne comprend pas pourquoi le DBS est si efficace dans le traitement des TOC.
Complications et effets secondaires possibles
Le DBS est utile pour certains patients, mais d'autres patients ont des effets secondaires et des complications. Les patients peuvent ressentir des effets secondaires d'apathie, d'hallucinations, d'addiction au jeu, d'hypersexualité, de problèmes cognitifs et de dépression. Toutefois, ces effets peuvent être temporaires et liés au placement et au calibrage corrects du stimulateur. Certains effets secondaires peuvent disparaître après un certain temps.
Comme le cerveau peut bouger un peu pendant l'opération, il est possible que les électrodes se déplacent. Cela peut entraîner d'autres complications, comme des changements de personnalité. Le mouvement des électrodes est facile à détecter à l'aide d'un scanner. La chirurgie peut également entraîner des complications, telles que des hémorragies cérébrales.
Dans un cas rare, un patient atteint du syndrome de Tourette sévère a eu des effets secondaires et des complications très graves. Le patient souffrait d'opisthotonus - lorsque les muscles sont contractés sans le contrôle du patient. Le patient est ensuite mort d'autres infections.
Questions et réponses
Q : Qu'est-ce que la stimulation cérébrale profonde (SCP) ?
R : La stimulation cérébrale profonde est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les médecins placent des fils transportant des signaux électriques correctifs à l'intérieur du cerveau du patient, ce qui permet à l'équipement électronique situé à l'extérieur du cerveau d'envoyer des signaux à des parties spécifiques du cerveau du patient.
Q : Quelles sont les maladies que la DBS permet de traiter ?
R : La DBS est utilisée pour traiter les troubles douloureux, la maladie de Parkinson, les troubles dépressifs majeurs, les troubles obsessionnels compulsifs et le syndrome de Gilles de la Tourette.
Q : Quand la DBS a-t-elle été approuvée comme traitement des tremblements ?
R : La Food and Drug Administration a approuvé la DBS comme traitement des tremblements en 1997.
Q : Quand la DBS a-t-elle été approuvée pour le traitement de la maladie de Parkinson ?
R : La DBS a été approuvée comme traitement de la maladie de Parkinson en 2002.
Q : Quand l'ABD a-t-elle été approuvée pour le traitement du syndrome de Gilles de la Tourette ?
R : La DBS a été approuvée comme traitement du syndrome de Gilles de la Tourette en 1999.
Q : Quand l'ABD a-t-elle été approuvée pour le traitement de la dystonie ?
R : La DBS a été approuvée comme traitement de la dystonie en 2003.
Q : La DBS présente-t-elle des complications ou des effets secondaires ?
R : Oui, bien que la DBS soit utile pour la plupart des patients, il peut y avoir des complications et des effets secondaires graves.