Diabète sucré : causes, symptômes, diagnostic et prise en charge

Diabète sucré de type 1

Le diabète sucré de type 1 survient lorsque la partie du pancréas qui produit l'insuline est détruite par le système immunitaire de la personne. Lorsque le pancréas ne produit pas d'insuline, le glucose - le sucre - présent dans le sang ne peut pas pénétrer dans les parties du corps qui ont besoin de sucre pour vivre. Pour vivre, une personne atteinte de diabète de type 1 doit prendre de l'insuline pour le reste de sa vie. Elle doit vérifier son taux de glycémie régulièrement, souvent, plusieurs fois par jour.

Le diabète de type 1 survient la plupart du temps chez les jeunes, mais il peut aussi se produire chez les adultes, bien que ce soit beaucoup moins fréquent. Environ une personne sur dix souffrant de diabète est atteinte de diabète de type 1.

Diabète sucré de type 2

Le diabète sucré de type 2 est une maladie très différente du diabète de type 1. Dans le diabète de type 2, la personne produit de l'insuline, mais soit l'insuline n'agit pas dans son corps comme elle le devrait, soit elle ne produit pas assez d'insuline pour traiter le glucose. Lorsque l'insuline ne fonctionne pas comme elle le devrait, le glucose (sucre) présent dans le sang ne peut pas pénétrer dans les parties du corps qui ont besoin de sucre.

Le diabète de type 2 survient la plupart du temps chez une personne âgée en surpoids.

Diabète gestationnel

Le diabète sucré gestationnel est comme le diabète de type 2. Il survient chez certaines femmes pendant la grossesse.

Autres types de diabète

Les autres types de diabète comprennent, sans s'y limiter :

• Diabète auto-immun latent des adultes (LADA)

• Diabète des jeunes à maturité (MODY)

Les complications sont des problèmes qui surviennent à cause d'une maladie. Dans le cas du diabète, il existe deux types de complications. Le premier type de complications se produit rapidement et peut être traité rapidement. On appelle ce type de complications une complication aiguë. L'autre type de complications est causé par une glycémie trop élevée pendant de nombreuses années et est appelé complication chronique ou complication à long terme.

L'excès de glucose dans le sang est appelé "hyperglycémie". S'il est très élevé, il peut entraîner des complications aiguës. Chez les diabétiques de type 1, l'une de ces complications est l'acidocétose diabétique, qui constitue une urgence médicale et peut souvent être détectée par une odeur fruitée dans l'haleine. Une autre complication aiguë, plus fréquente chez les diabétiques de type 2, est le coma hyperosmolaire non cétosique, qui est également très dangereux.

Une glycémie trop basse est appelée hypoglycémie. Elle peut également entraîner des complications aiguës. S'il est trop bas, les diabétiques peuvent présenter de nombreux symptômes tels que transpiration, tremblements, colère (ou sentiment de passivité), et même s'évanouir. Les diabétiques souffrant d'hypoglycémie peuvent être confus ou même inconscients. Ils peuvent donner l'impression d'avoir bu trop d'alcool. Une hypoglycémie grave est très dangereuse et peut entraîner la mort. Le meilleur traitement de l'hypoglycémie consiste à l'éviter. Si elle se produit, la consommation d'aliments contenant du glucose (par exemple, du sucre de table) améliore généralement rapidement la situation. Parfois, elle est traitée par l'injection d'un médicament appelé "glucagon". Le glucagon est une hormone fabriquée par le pancréas. Il a l'effet inverse de celui de l'insuline. L'administration de glucagon entraîne une augmentation de la glycémie en forçant le glucose stocké dans le sang. L'hypoglycémie est généralement causée par un excès de médicaments contre le diabète, une alimentation insuffisante, un excès d'exercice ou une combinaison de ces facteurs.

Les complications chroniques sont principalement dues à l'hyperglycémie (mais pas assez élevée pour provoquer toujours des complications aiguës). Elles provoquent des lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs. Les lésions des vaisseaux sanguins peuvent éventuellement provoquer des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, des insuffisances rénales, la cécité, une cicatrisation lente des lésions cutanées - avec une possibilité supplémentaire d'infection - et même des amputations en raison d'une mauvaise circulation (diminution du flux sanguin, généralement au niveau des pieds et des orteils). Les dommages causés aux nerfs peuvent faire en sorte que les diabétiques ne ressentent pas la douleur (cela se produit généralement au niveau des pieds). Cela les amène à avoir plus de blessures et à ne pas se rendre compte qu'ils se sont blessés. Les dommages aux nerfs peuvent également causer de la douleur même en l'absence de blessure réelle. C'est un type de douleur fantôme ou douleur fantôme. La douleur peut être si intense qu'un médicament antidouleur puissant peut être nécessaire.

En raison des dommages causés par l'hyperglycémie, il est important de traiter le diabète sucré. L'objectif est de maintenir un taux de glucose sanguin normal. La fourchette normale de la glycémie est de 80 à 120 mg/dL (milligrammes de glucose par décilitre de sang) ou de 3,5 à 7 mmol/l (millimole par litre de sang). Ce sont des façons différentes de dire la même chose, tout comme les verges et les mètres sont des unités différentes de mesure de la distance.

Les diabétiques devraient vérifier leur glycémie souvent. Cela permet de s'assurer qu'ils ne souffrent pas d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie. Un glucomètre est un appareil de mesure alimenté par une pile qui permet de vérifier le taux de glucose dans le sang. Les diabétiques emportent souvent un glucomètre avec eux et vérifient leur taux de glycémie plusieurs fois par jour. Ils peuvent également souffrir de constipation grave et de mictions fréquentes.

Les médecins peuvent également utiliser un test sanguin appelé hémoglobine A1C. On l'écrit parfois Hgb-A1C ou d'une autre manière ; il n'y a pas de nom standard. Elle indique au médecin le taux de glycémie moyen des 90 derniers jours environ. Si le taux a été trop élevé, cela peut indiquer qu'un nouveau médicament, un dosage différent ou une meilleure alimentation sont nécessaires.

Les diabétiques doivent être surveillés pour détecter les signes de complications dues au diabète. Ils doivent consulter régulièrement un ophtalmologue pour être contrôlés sur les dommages causés aux vaisseaux sanguins des yeux. Si ces lésions ne sont pas détectées et traitées à temps, elles peuvent entraîner la cécité. Ils doivent faire contrôler régulièrement leur urine ou leur sang pour détecter les signes de lésions rénales. Ils doivent vérifier au moins chaque jour si leurs pieds présentent des coupures, des ecchymoses, des ampoules, etc. Ils doivent également se faire examiner régulièrement les pieds pour détecter les lésions nerveuses, les problèmes de circulation et les infections.

L'objectif le plus important dans le cas du diabète est de maintenir le taux de glucose dans le sang aussi près de la normale que possible. Étant donné qu'il augmente généralement après les repas et qu'il diminue après l'exercice, il est souvent complexe de le gérer de manière sensée, et il faut généralement faire preuve de prudence et de réflexion. Le traitement diffère entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont traitées à l'insuline. Les personnes atteintes de diabète de type 2 commencent généralement par un régime alimentaire, de l'exercice physique et une perte de poids, puis passent éventuellement aux médicaments (et, bien que ce soit moins fréquent, à l'insuline).

L'éducation est importante pour les deux types de diabète. Les diabétiques doivent s'informer sur l'alimentation. Ils apprennent à estimer et à suivre la quantité de glucides, de protéines et de lipides contenue dans les différents aliments. Ils planifient leurs repas de manière à avoir la bonne quantité de glucides, de protéines et de graisses. Les patients de type 1 peuvent décider de la quantité d'insuline à prendre avant un repas en fonction de la quantité qu'ils vont manger.

Les diabétiques doivent également faire attention à l'exercice physique. L'exercice est important pour rester en bonne santé, mais des périodes d'exercice intense ou prolongé peuvent provoquer une hypoglycémie. Par conséquent, les diabétiques doivent planifier l'exercice avec soin.

Outre le contrôle du taux de glucose dans le sang, d'autres traitements peuvent être nécessaires. Les diabétiques sont souvent atteints de maladies des vaisseaux sanguins, il est donc important de prêter attention aux autres maladies qui peuvent affecter les vaisseaux sanguins. Chez les personnes diabétiques, le traitement de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie est plus important que d'habitude. Ces deux maladies endommagent les vaisseaux sanguins. Les objectifs du traitement peuvent changer pour les diabétiques. Par exemple, chez les personnes non diabétiques, la pression artérielle doit être de 140/90 ou moins. Chez les diabétiques, elle devrait être de 130/80 ou moins.