Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine

Utilisations médicales

Les ISRS sont principalement utilisés pour traiter :

• Trouble dépressif majeur
• Les troubles anxieux tels que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), le trouble panique et le trouble d'anxiété généralisée
• Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT)
• Troubles de l'alimentation
• Douleur chronique

Dépression

Les antidépresseurs comme les ISRS sont un traitement de premier choix pour les personnes souffrant d'une très grave dépression. Lorsque la dépression d'une personne n'est pas aussi grave, mais que le conseil ne l'a pas aidée, les antidépresseurs peuvent être utiles.

Les scientifiques ne sont pas d'accord sur la question de savoir si les ISRS sont efficaces pour les dépressions légères qui ne durent pas très longtemps.

Troubles anxieux

Les ISRS fonctionnent bien pour le trouble d'anxiété généralisée. Ils aident à réduire l'anxiété des personnes. Cela peut les aider à participer à des séances de conseil pour apprendre à gérer leur anxiété.

Les ISRS fonctionnent également bien pour les troubles obsessionnels compulsifs (TOC). Ils constituent le traitement de premier choix pour les personnes souffrant d'un très mauvais TOC. Comme pour la dépression et le trouble d'anxiété généralisée, les ISRS ne sont pas un remède ; les gens doivent également participer à des consultations et à d'autres traitements. Toutefois, les personnes atteintes de TOC qui ont pris un ISRS ont environ deux fois plus de chances de réussir leur traitement que les personnes qui n'en ont pas pris.

La fluoxétine (Prozac) et la paroxétine (Paxil) sont les seuls médicaments approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis pour traiter le syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Les médicaments seuls ne permettent généralement pas de guérir le SSPT ; ils doivent être associés à des conseils. À l'exception du Prozac et du Paxil, la plupart des autres ISRS ne semblent pas aider le SSPT.

Troubles de l'alimentation

Lorsqu'une personne commence à se faire soigner pour une boulimie ou un trouble de l'alimentation, les ISRS peuvent constituer une première étape utile. Sur de courtes périodes, ils peuvent atténuer certains des symptômes de ces troubles alimentaires. Par exemple, pendant une courte période, les personnes qui prennent des ISRS font moins de frénésie alimentaire. Cependant, les ISRS ne semblent être utiles que pendant une courte période.

Les ISRS ne semblent pas aider l'anorexie nerveuse. Toutefois, si une personne anorexique souffre également de dépression, d'anxiété ou de troubles obsessionnels-compulsifs, les ISRS pourraient aider à traiter ces problèmes.

Douleur chronique

Les recherches montrent que deux ISRS peuvent aider à traiter la douleur chronique. Ces ISRS sont la paroxétine (Paxil) et le citalopram (Celexa). D'autres ISRS, comme la fluoxétine (Prozac), n'aident pas à traiter la douleur chronique.

Un autre groupe d'antidépresseurs, appelés antidépresseurs tricycliques, traite mieux la douleur chronique que les ISRS. Cependant, les antidépresseurs tricycliques ont beaucoup plus d'effets secondaires que les ISRS. C'est pourquoi certains médecins prescrivent de la paroxétine ou du citalopram pour les douleurs chroniques, car les effets secondaires ne sont pas aussi graves.

Comment ils fonctionnent

La sérotonine est une substance chimique importante dans le corps humain. Elle existe dans différentes parties du corps. Dans le cerveau, elle aide à contrôler l'humeur, l'appétit et le sommeil d'une personne.

De nombreux chercheurs pensent que de faibles niveaux de sérotonine dans le cerveau peuvent contribuer à provoquer une dépression. Si le cerveau d'une personne n'a pas assez de sérotonine, celle-ci ne peut pas faire son travail de contrôle de l'humeur. Cela peut rendre la personne dépressive. (Elle peut également provoquer d'autres symptômes de la dépression, comme le manque d'appétit, l'incapacité de dormir ou le fait de trop dormir - car la sérotonine contrôle l'appétit et le sommeil aussi).

Les ISRS augmentent la quantité de sérotonine que le cerveau peut utiliser. Les chercheurs pensent que chez les personnes déprimées, cela ramène la quantité de sérotonine dans leur cerveau à la normale.

Cependant, la dépression est compliquée. Tout comme les autres problèmes traités par les ISRS, comme les troubles de l'anxiété. Il n'y a pas de cause unique à ces troubles. Ils sont généralement causés par un mélange de plusieurs choses. C'est pourquoi les ISRS ne sont pas un remède. La plupart des gens ont également besoin de conseils pour traiter les autres causes de leur dépression, de leur anxiété ou d'autres problèmes.

Effets négatifs

Chaque ISRS a ses propres effets indésirables possibles (effets secondaires). Il est important de se rappeler que chaque médicament a de nombreux effets secondaires possibles. Cela ne signifie pas que toutes les personnes qui prennent le médicament auront des effets secondaires. Cela signifie seulement que certaines personnes qui prennent ces médicaments présentent ces symptômes.

Voici quelques exemples d'effets indésirables que les ISRS peuvent causer.

Risque de suicide

La prise d'ISRS rend les enfants et les jeunes adultes plus susceptibles de penser au suicide et d'essayer de se suicider. Cela est vrai pour les jeunes adultes jusqu'à l'âge de 24 ans.

En 2004, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis s'est penchée sur les essais cliniques réalisés sur des enfants souffrant de troubles dépressifs majeurs. Elle a constaté que les enfants qui prenaient des ISRS en avaient souffert :

• Un risque accru de 80% de "possibles idées et comportements suicidaires".
• Environ 130 % de risques supplémentaires d'agitation (se mettre facilement en colère et s'énerver) et d'hostilité (se mettre en colère contre d'autres personnes)

Aux États-Unis et au Royaume-Uni, seuls trois ISRS sont approuvés pour traiter les enfants :

• Prozac, pour traiter les enfants souffrant de dépression
• Sertraline (Zoloft) et fluvoxamine (Luvox), pour les enfants atteints de TOC

Les scientifiques ne sont pas d'accord sur la question de savoir si les ISRS rendent les adultes plus susceptibles de penser au suicide ou d'essayer de se suicider. La FDA affirme que les personnes âgées de plus de 24 ans ne sont pas plus susceptibles de penser au suicide lorsqu'elles prennent des ISRS.

Problèmes sexuels

Les ISRS sont souvent à l'origine de problèmes sexuels. Parmi ces problèmes, citons les troubles de l'érection, l'impossibilité d'avoir un orgasme, l'absence de désir sexuel et le manque de plaisir sexuel.

Les problèmes sexuels sont l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens arrêtent de prendre des ISRS.

Bleeding

Lorsqu'une personne prend des ISRS en même temps que des médicaments anticoagulants, elle est un peu plus susceptible d'avoir des problèmes de saignement. Par exemple, la personne est plus susceptible d'avoir des saignements dans son tractus gastro-intestinal, ou de saigner après une opération. Les problèmes de saignement sont plus probables chez les personnes qui :

• prennent des médicaments anticoagulants, comme la warfarine (Coumadin) ; ET
• prennent des médicaments qui empêchent les plaquettes de former des caillots sanguins, comme l'aspirine ; ET
• prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène ; ET
• Avoir une maladie du foie ou une insuffisance hépatique.

Autres problèmes

La plupart des ISRS peuvent également faire une personne :

• Plus susceptibles de se casser un os
• Se sentir très agité et incapable de rester immobile (acathisie)
• Être très sensible aux lumières vives

Arrêt soudain

Si une personne cesse soudainement de prendre des ISRS, elle peut contracter le syndrome d'arrêt de la sérotonine. Cela peut provoquer :

• Nausées
• Maux de tête
• Étourdissements
• La douleur dans tout le corps
• Des sensations étranges sur la peau
• Troubles du sommeil
• Sentiment d'être choqué par l'électricité

Une personne et son médecin doivent élaborer un plan pour arrêter de prendre un ISRS. Si possible, la personne devrait diminuer lentement la quantité de médicaments qu'elle prend, petit à petit, sur quelques semaines.

Overdose

Si une personne fait une overdose d'un ISRS, elle peut s'empoisonner ou même mourir.

Les surdoses d'ISRS peuvent provoquer :

• Syndrome sérotoninergique
• Coma
• Saisies
• L'empoisonnement du cœur

Interactions médicamenteuses

Il n'est pas sûr de prendre certains médicaments avec des ISRS. La prise de ces médicaments avec des ISRS peut provoquer un syndrome sérotoninergique. Voici quelques exemples de médicaments qui ne peuvent pas être pris avec des ISRS :

• Certains autres médicaments contre la dépression et l'anxiété :
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• Antidépresseurs tricycliques
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)
• Lithium
• Buspirone (Buspar)
• Mirtazapine (Remeron)
• Certains médicaments contre la douleur
• Péthidine/mépéridine (Demerol)
• Tramadol (Ultram)
• Autres éléments
• Le dextrométhorphane, un médicament contre la toux en vente libre
• Le millepertuis, une herbe que certains utilisent pour traiter la dépression
• La MDMA (ecstasy), une drogue illégale

Pages connexes

• Sérotonine
• Dépression
• Troubles anxieux