SSPT (syndrome de stress post-traumatique) : définition, causes et symptômes
SSPT : définition claire, causes et symptômes du syndrome de stress post‑traumatique — reconnaître les signes, comprendre les déclencheurs et trouver des pistes d’aide.
Le syndrome de stress post-traumatique (souvent abrégé SSPT) est un trouble anxieux qui peut se développer après l'exposition à un événement traumatique. Il survient quand une personne a été confrontée à une blessure grave, à une menace de mort ou à une situation extrêmement pénible (agression, accident grave, catastrophe naturelle, violences sexuelles, combat, etc.). Le SSPT se caractérise par des symptômes persistants qui perturbent la vie quotidienne bien après la fin de l'événement traumatique.
Le SSPT se distingue d'autres réactions au stress : l'état de stress aigu (moins prolongé) et la réaction de stress au combat (fréquente chez les soldats en situation de guerre et qui disparaît généralement après retour au calme). Dans l'histoire médicale, des troubles semblables ont reçu différents noms : choc des obus, névrose traumatique de guerre ou encore syndrome de stress post-traumatique (SSPT).
On trouve des descriptions anciennes de symptômes ressemblant au SSPT. Par exemple, Samuel Pepys, témoin du Grand Incendie de Londres en 1666, écrit dans son journal : "Six mois après l'événement, il a écrit dans son journal qu'il était incapable de dormir la nuit, parce qu'une grande peur du feu l'a pris ; une nuit, il a été incapable de s'endormir avant deux heures du matin, à cause de cette peur".
Galerie d’images
7 Images
Causes et facteurs de risque
Le SSPT se déclenche après un ou plusieurs événements traumatisants. Les causes fréquentes comprennent :
- exposition à la violence (agression, violences sexuelles, torture) ;
- accidents graves (voiture, travail) ;
- catastrophes naturelles (inondations, séismes) ;
- expérience de guerre ou d'actes terroristes ;
- perte soudaine d'un proche dans des circonstances violentes.
Certains facteurs augmentent le risque de développer un SSPT après un traumatisme : antécédents de traumatismes, antécédents psychiatriques (anxiété, dépression), soutien social insuffisant, traumatisme pendant l'enfance, consommation excessive d'alcool ou de drogues, et gravité ou durée de l'exposition au traumatisme.
Symptômes
Les symptômes du SSPT se regroupent classiquement en plusieurs catégories :
- Syndrome d'intrusion : souvenirs intrusifs ou envahissants, flashbacks (revivre l'événement), cauchemars, détresse intense à l'exposition à des rappels du traumatisme.
- Évitement : évitement des lieux, personnes, activités ou pensées qui rappellent le traumatisme.
- Altérations négatives des cognitions et de l'humeur : sentiments persistants de peur, de culpabilité ou de honte, pertes d'intérêt pour des activités, difficultés à ressentir des émotions positives, mémoire altérée de l'événement.
- Hyperexcitation (hypervigilance) : irritabilité, colère, difficulté à dormir, difficultés de concentration, réaction de sursaut exagérée.
Le diagnostic de SSPT est envisagé quand ces symptômes durent plus d'un mois et entraînent une souffrance significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou d'autres domaines importants. L'apparition des symptômes peut être immédiate ou retardée (plusieurs mois, parfois des années après le traumatisme).
Diagnostic et comorbidités
Le diagnostic repose sur une évaluation clinique réalisée par un professionnel de santé mentale (médecin, psychiatre, psychologue). Les critères diagnostiques sont décrits par des classifications internationales comme le DSM-5 et la CIM-11. Le clinicien recherchera aussi des troubles associés, fréquents chez les personnes atteintes de SSPT :
- dépression majeure ;
- troubles anxieux ;
- troubles liés à l'usage d'alcool ou de substances ;
- idées ou comportements suicidaires (évaluation urgente si présents).
Traitements et prise en charge
Le SSPT est traitable. Les principales approches efficaces sont :
- Thérapies psychologiques : les thérapies cognitivo-comportementales centrées sur le trauma (TCC traumatique), la thérapie d'exposition prolongée et l'EMDR (désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires) ont le plus de preuves d'efficacité.
- Médicaments : certains antidépresseurs (par exemple des ISRS ou IRSN) peuvent réduire les symptômes, surtout lorsque la thérapie seule est insuffisante. La prescription doit être faite et suivie par un médecin.
- Interventions complémentaires : groupes de soutien, psychoéducation, techniques de gestion du stress (respiration, relaxation, pleine conscience), amélioration de l'hygiène de sommeil et activité physique régulière.
- Prise en charge urgente : en cas de risque suicidaire ou d'incapacité à fonctionner, une hospitalisation ou une intervention psychiatrique d'urgence peut être nécessaire.
Un traitement précoce et adapté améliore nettement le pronostic. Les interventions de « première ligne » après un traumatisme incluent le soutien psychologique, la sécurité et l'accès aux soins, parfois appelés aide psychologique de première ligne ou « psychological first aid ».
Évolution et pronostic
Les trajectoires varient d'une personne à l'autre : certains récupèrent en quelques mois, d'autres conservent des symptômes chroniques pendant des années. Les facteurs favorables incluent un bon réseau social, un accès rapide à des soins adaptés et l'absence de comorbidités graves. Un traitement approprié augmente les chances de rétablissement.
Quand consulter
Consultez un professionnel si vous présentez, après un événement traumatisant :
- des souvenirs ou cauchemars envahissants ;
- un évitement marqué des rappels du traumatisme ;
- une détérioration du sommeil, des relations ou du travail ;
- des pensées suicidaires ou un comportement dangereux.
Si vous ou une personne proche êtes en danger immédiat, contactez les services d'urgence ou une ligne d'aide en santé mentale dans votre pays.
Prévention et soutien
Il n'existe pas de méthode infaillible pour prévenir le SSPT, mais certaines actions réduisent le risque ou atténuent les conséquences :
- offrir un soutien social et émotionnel rapidement après le traumatisme ;
- dépister et traiter précocement les symptômes d'anxiété et de dépression ;
- favoriser l'accès à des soins psychologiques basés sur des preuves ;
- réduire la consommation d'alcool et de drogues et promouvoir des stratégies de gestion du stress.
En résumé : le SSPT est une réaction persistante à un événement traumatique qui peut être sévère et invalidante, mais il existe des traitements efficaces. Chercher de l'aide rapidement auprès d'un professionnel de santé mentale est une étape importante vers la guérison.
Prévalence
Entre 50 et 90 % des personnes aux États-Unis subiront un traumatisme au moins une fois dans leur vie. Cependant, toutes les personnes ayant vécu un traumatisme ne développeront pas un syndrome de stress post-traumatique. Aux États-Unis, la prévalence du PTSD - le pourcentage de personnes qui en souffrent - est d'environ 8 %.
Le SSPT est plus fréquent parmi des groupes spécifiques de personnes qui sont plus susceptibles de subir un traumatisme. Ces groupes comprennent les médecins, les pompiers, les soldats et les personnes travaillant dans les services médicaux d'urgence. Parmi ces personnes, la prévalence du SSPT est beaucoup plus élevée, atteignant plus de 50 %.
Diagnostic
Pour que le SSPT soit officiellement diagnostiqué, une personne doit répondre à des critères ou à des exigences spécifiques et présenter des symptômes particuliers. Ces exigences sont énumérées dans le Manuel diagnostique et statistique - IV-TR (généralement appelé DSM-IV-TR). Rédigé par l'American Psychiatric Association (APA), le DSM-IV-TR (DSM, 4e édition, révision du texte) énumère tous les états de santé mentale reconnus par l'APA et énonce les exigences officielles qui doivent être remplies pour chaque état à diagnostiquer.
Selon le DSM-IV-TR, pour que le SSPT soit diagnostiqué, une personne doit remplir les conditions suivantes :
(A) Exposition traumatique : la personne a vécu un événement traumatique. (Parmi les événements traumatisants les plus courants, on peut citer le viol ou les abus sexuels, le fait d'être attaqué ou gravement blessé, le fait qu'un proche meure ou soit blessé, le fait d'être victime d'un crime et le fait d'avoir connu la guerre ou le terrorisme). L'événement traumatisant a causé à la personne un préjudice physique ou une violation, ou il a mis la personne ou d'autres personnes de son entourage en danger d'être blessées ou tuées. Pendant l'événement traumatique, la personne s'est sentie très effrayée, horrifiée ou impuissante.
(B) Re-expérimenter : Même après la fin du traumatisme, la personne continue à le revivre d'une manière ou d'une autre. Par exemple, la personne peut faire des cauchemars ou avoir des flash-back (souvenirs forts du traumatisme, qui sont si vifs et intenses que la personne a l'impression de revivre le traumatisme). La personne peut également avoir une forte réaction physique ou émotionnelle lorsque quelque chose se produit qui lui rappelle le traumatisme.
(C) Éviter/noter : La personne continue d'essayer d'éviter les choses qui lui rappellent le traumatisme ou les choses qui suscitent des sentiments bouleversants à propos de ce qui s'est passé. Elle peut aussi oublier certaines parties de ce qui lui est arrivé ou se sentir engourdie sur le plan émotionnel (elle a du mal à ressentir ses émotions aussi fortement que d'habitude).
(D) Augmentation de l'excitation : Le corps de la personne montre des signes d'alerte élevée, comme s'il était toujours en train d'être attaqué. Elle peut être nerveuse, avoir du mal à dormir, à se concentrer ou se sentir en colère.
(E) Les symptômes de la personne ont duré au moins un mois. (Si les symptômes de la personne ont duré moins d'un mois, on diagnostique généralement un trouble de stress aigu au lieu d'un SSPT).
(F) Les symptômes de la personne lui causent des difficultés au travail, dans ses relations ou dans un autre domaine important de sa vie.
Autres conditions comme le SSPT
Certains experts ont écrit que le syndrome de stress post-traumatique fabriqué devrait être pris en compte lorsque les symptômes d'un patient sont suspects ou inhabituels. Ces experts (en particulier le manuel DSM IV de l'"American Psychiatric Association", des témoins experts tels que le docteur Eli S. Chesen et le manuel "Comprehensive Textbook of Psychiatry" de Freedman & Kaplan) ont suggéré que l'on devrait tirer la sonnette d'alarme si un patient prétend souffrir à la fois de SSPT et de lésions cérébrales traumatiques (LCT) à la suite du même accident. Ils suggèrent que le TBI - une lésion physique du cerveau - provoque une amnésie, ou une perte de mémoire, pour l'événement qui a causé la lésion cérébrale. Sans mémoire de l'événement traumatique, pensent-ils, un patient ne pourrait probablement pas ressentir certains symptômes de PTSD, comme des cauchemars ou des flashbacks sur l'événement, parce qu'il ne se souvient pas de ce qui s'est passé. Ils concluent que dans les cas typiques, la lésion cérébrale traumatique "l'emporte" sur le diagnostic de SSPT.
Questions et réponses
Q : Qu'est-ce que le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) ?
R : Le syndrome de stress post-traumatique est un trouble anxieux qui peut se développer lorsqu'une personne vit une expérience extrêmement bouleversante ou subit un préjudice grave.
Q : En quoi le SSPT diffère-t-il du stress traumatique et de la réaction au stress de combat ?
R : Le SSPT est différent du stress traumatique, qui est moins intense et plus court, et de la réaction au stress de combat, qui survient chez les soldats en temps de guerre et disparaît généralement.
Q : Quels sont les autres noms sous lesquels le SSPT a été reconnu dans le passé ?
R : Le SSPT a été reconnu par le passé sous différents noms, tels que "shell shock", "traumatic war neurosis" ou "post-traumatic stress syndrome" (PTSS).
Q : Quand le terme "shell shock" est-il le plus souvent utilisé ?
R : Aujourd'hui, l'expression "shell shock" est surtout utilisée pour désigner les troubles liés à la Première Guerre mondiale.
Q : Le syndrome de stress post-traumatique est-il un phénomène moderne ?
R : Non, le SSPT n'est pas un phénomène moderne. Tout au long de l'histoire, de nombreuses personnes ont présenté les symptômes de ce que l'on appelle aujourd'hui le syndrome de stress post-traumatique.
Q : Pouvez-vous donner l'exemple d'une personne ayant présenté des symptômes de SSPT avant l'époque moderne ?
R : Oui, Samuel Pepys est un exemple de personne ayant ressenti les symptômes du SSPT avant l'époque moderne. Il a été témoin du grand incendie de Londres en 1666 et a éprouvé une grande peur du feu pendant les mois qui ont suivi.
Q : Est-il courant que les personnes ayant vécu un événement traumatisant développent un SSPT ?
R : Non, toutes les personnes ayant vécu un événement traumatisant ne développent pas un SSPT, mais il est important que celles qui en souffrent recherchent de l'aide et du soutien.
Articles liés
Auteur
AlegsaOnline.com SSPT (syndrome de stress post-traumatique) : définition, causes et symptômes Leandro Alegsa
URL: https://fr.alegsaonline.com/art/78371
Sources
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov : 7492257
- archpsyc.ama-assn.org : "Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 Detroit Area Survey of Trauma"
- doi.org : 10.1001/archpsyc.55.7.626
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov : 9672053