Trouble obsessionnel compulsif

Symptômes

Obsessions

Une personne souffrant de troubles obsessionnels compulsifs a des pensées appelées obsessions. Une pensée qui est une obsession se produira plusieurs fois et est une pensée que la personne ne veut pas avoir. Chaque personne aura des pensées obsessionnelles différentes. Certaines personnes sont obsédées par Dieu, le diable ou une autre figure religieuse qui leur fait du mal ou qui fait du mal à quelqu'un qu'elles aiment. D'autres ont des obsessions sexuelles. Elles peuvent penser à des choses comme embrasser, avoir des relations sexuelles ou toucher les gens autour d'elles. Les personnes souffrant de TOC peuvent craindre d'agir en fonction de ces pensées.

Certaines personnes souffrent de troubles obsessionnels compulsifs sans compulsions. C'est ce qu'on appelle le "trouble obsessionnel-compulsif primaire", ou "pure-O". On pense que jusqu'à la moitié des personnes atteintes de troubles obsessionnels compulsifs ont un trouble obsessionnel-compulsif à dominante obsessionnelle. Les personnes souffrant de TOC principalement obsessionnel peuvent avoir un troisième type d'obsession, à savoir les pensées agressives. Les personnes ayant des pensées agressives peuvent avoir des obsessions qui les poussent à se blesser ou à se tuer ou à tuer des personnes de leur entourage. Au lieu d'exécuter des compulsions, les personnes souffrant de TOC principalement obsessionnel peuvent mettre en scène des compulsions dans leur esprit ou éviter les choses et les lieux qui provoquent ces obsessions.

Contraintes

De nombreuses personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs agissent d'une certaine manière pour mettre fin à la pensée obsessionnelle. Ces actions spécifiques sont connues sous le nom de compulsions. Pour une personne souffrant de troubles obsessionnels compulsifs, ces compulsions sont un moyen de mettre fin à la pensée obsessionnelle. Elle peut également penser que ces compulsions vont empêcher qu'il lui arrive quelque chose de mal ou qu'il arrive quelque chose à quelqu'un qui lui est cher.

De nombreuses compulsions sont similaires aux tics corporels, et jusqu'à 40 % des personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs ont un trouble du tic. Voici quelques exemples de compulsions :

• Le lavage des mains
• Se nettoyer ou nettoyer les choses qui les entourent
• Faire quelque chose (comme allumer et éteindre des lumières) un certain nombre de fois
• Mettre les objets dans certains ordres
• Compter plusieurs fois jusqu'à un certain nombre
• Vérifier qu'ils ont effectué une action, en vérifiant généralement un certain nombre de fois

Les personnes atteintes de troubles obsessionnels compulsifs savent généralement que leurs compulsions n'ont pas de sens, mais elles le font quand même pour mettre fin aux sentiments de panique ou d'anxiété. Les personnes atteintes de troubles obsessionnels compulsifs peuvent faire leurs compulsions pendant des heures chaque jour. Leurs compulsions peuvent également leur faire mal, comme le fait de se laver les mains de manière compulsive, ce qui leur fait rougir les mains et les coupe.

Causes

La cause des troubles obsessionnels compulsifs est inconnue. Il est prouvé que les gènes jouent un rôle important dans le développement de ce trouble. Si le trouble commence pendant l'enfance, il est plus probable que d'autres membres de la famille soient atteints de TOC que si le trouble commence à l'âge adulte. On pense que le trouble obsessionnel-compulsif est le résultat de choses que les humains ont faites lorsqu'ils étaient en pleine évolution.

Diagnostic

Il existe quatre critères de diagnostic du DSM pour les troubles obsessionnels compulsifs :

1. La personne doit avoir des obsessions, des compulsions, ou les deux. Le DSM définit les obsessions comme des pensées qui se produisent plusieurs fois et dont la personne ne veut pas. La personne doit essayer de se débarrasser de ces pensées. Le DSM définit les compulsions comme des actions faites à plusieurs reprises à cause d'une obsession. Ces actions sont faites pour réduire le stress causé par une obsession.
2. Ces obsessions ou compulsions prennent beaucoup de temps ou causent beaucoup de problèmes dans la vie de la personne.
3. Les symptômes ne sont pas causés par une drogue ou un autre problème médical.
4. Les problèmes ne sont pas plus proches de ceux causés par d'autres troubles mentaux tels qu'un trouble anxieux ou un trouble dysmorphique du corps.

Diagnostic différentiel

Il existe un autre trouble mental similaire au trouble obsessionnel-compulsif appelé trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive ou TPO. La différence entre les deux est que les personnes atteintes de troubles obsessionnels compulsifs savent que quelque chose ne va pas et sont stressées à cause de leurs pensées obsessionnelles. Les personnes atteintes de troubles obsessionnels compulsifs ne savent pas que quelque chose ne va pas, et elles aiment leurs obsessions et leurs compulsions.

Gestion

Thérapie

La thérapie comportementale et la thérapie comportementale cognitive sont utilisées pour aider les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs. La thérapie fonctionne en amenant les personnes à se trouver dans des endroits où elles ont leurs pensées obsessionnelles. Ils sont ensuite amenés à ne pas faire leur compulsion. Avec le temps, la personne s'habitue à l'endroit ou aux choses qui lui font avoir ses pensées obsessionnelles. Un exemple en est une personne qui a peur de se salir les mains sans pouvoir les laver.

Médicaments

Les médicaments habituellement utilisés sont appelés "inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine", ou ISRS. Ces médicaments agissent en empêchant une substance chimique du cerveau appelée sérotonine d'agir. Les pensées obsessionnelles sont ainsi moins fréquentes. Chez les adultes, les ISRS sont utilisés pour les personnes souffrant de problèmes modérés ou graves. Chez les enfants, les ISRS sont utilisés après ou en même temps que la thérapie pour les personnes souffrant de problèmes graves.

Si les ISRS ne fonctionnent pas, il est possible pour un médecin de donner à une personne souffrant de troubles obsessionnels compulsifs des médicaments antipsychotiques. Les médecins peuvent utiliser à la fois des médicaments et des conseils pour les personnes atteintes de ce trouble, et ils estiment que cette approche est la plus efficace.

Procédures

La chirurgie peut être utilisée pour aider les gens si les autres traitements ne fonctionnent pas. Aux États-Unis, la chirurgie n'est pratiquée que si les médicaments et la thérapie n'ont pas fonctionné plusieurs fois. Au Royaume-Uni, la chirurgie ne peut être pratiquée que si la thérapie cognitivo-comportementale n'a pas fonctionné.

Enfants

La thérapie peut être utilisée pour réduire les compulsions chez les enfants et les jeunes adultes. La participation de la famille est très importante dans le traitement des enfants. La famille peut également donner à l'enfant un renforcement positif pour ne pas adopter ses comportements compulsifs.

Histoire

En Europe, du XIVe au XVIe siècle, on pensait que les gens qui avaient des pensées obsessionnelles étaient possédés. Ils traitaient ces personnes en pratiquant des exorcismes parfois dangereux pour éloigner le diable ou le mauvais esprit de la personne. Dans les années 1910, un médecin du nom de Sigmund Freud a déclaré que les troubles obsessionnels compulsifs étaient dus à des combats dans la tête de quelqu'un. Il a dit que ces combats commencent dans l'enfance lorsque quelqu'un acquiert une "phobie du toucher", qui se bat avec le désir naturel de toucher les choses.

Société et culture

Il existe plusieurs films et émissions de télévision qui montrent des personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs. Le film The Aviator montre la vie d'Howard Hughes. Hughes avait peur des microbes, et ses obsessions et compulsions visaient à les éloigner. Le footballeur anglais David Beckham a parlé de son trouble obsessionnel-compulsif. Les animateurs de télévision Howie Mandel et Marc Summers ont également parlé de leurs obsessions et compulsions.