Migraine

Types

Migraine avec aura

• La migraine acéphalique, également appelée migraine silencieuse, est une sorte de migraine avec aura mais sans douleur à la tête. Ce type de migraine débute généralement à un moment donné au cours de la cinquantaine, c'est-à-dire après l'âge de 40 ans, et devient plus fréquent à mesure que l'on vieillit. Contrairement aux autres migraines, les hommes souffrent plus souvent de migraines acéphalgiques que les femmes.
• La migraine de type basilaire est un type de migraine avec aura qui provoque des maux de tête généralement dans la région occipitale du cerveau avec des symptômes neurologiques qui proviendraient du tronc cérébral, du cortex occipital et du cervelet et/ou qui affecteraient les deux hémisphères du cerveau en même temps. La plupart des personnes qui souffrent de migraines de type basilaire souffrent également de migraines avec aura sans les symptômes basilaires. Ce type de migraine est généralement plus fréquent chez les personnes de moins de 20 ans et les jeunes femmes.
• La migraine hémiplégique familiale (MHF) est un type de migraine avec aura qui peut également provoquer une paralysie d'un côté du corps. Lorsque la migraine s'arrête, la personne peut à nouveau bouger normalement.
• La migraine rétinienne se caractérise par des pertes de vision répétées dans un œil, qui peuvent survenir avant ou pendant un mal de tête. Les personnes qui souffrent de migraines rétiniennes ont généralement des antécédents de migraines d'un autre type plus courant.

Migraine sans aura

• La migraine menstruelle ou migraine cataméniale est un type de migraine qui se produit de façon périmétrique, c'est-à-dire vers le moment des règles, au cours du cycle menstruel mensuel d'une femme. La migraine menstruelle est généralement une migraine sans aura, mais il arrive parfois qu'une migraine menstruelle avec aura se produise. Environ 7 à 14 % des femmes souffrent de migraines exclusivement au moment des menstruations. Ces migraines sont considérées comme de véritables migraines menstruelles. La plupart des femmes migraineuses ont des crises de migraine à tout moment du cycle menstruel, avec un nombre accru de crises périmétriques. Ces crises sont appelées migraines liées aux règles ou migraines déclenchées par les règles. Les véritables migraines menstruelles et les migraines liées aux menstruations sont classées dans la catégorie des migraines menstruelles.
• Le rôle des oestrogènes

L'œstrogène est une hormone qui est principalement fabriquée dans les ovaires d'une femme. Il existe trois types d'œstrogènes : l'œstrone, l'œstradiol et l'œstriol. Chez les femmes qui souffrent de migraines, il est généralement lié à leur cycle menstruel. Environ 60 % des femmes souffrent de ces migraines menstruelles ou liées aux menstruations et on pense que le principal facteur déclenchant est la réduction des niveaux d'œstrogènes circulants, c'est-à-dire la quantité d'œstrogènes dans le corps, en particulier l'œstradiol. Dans certains cas, la fluctuation (à la hausse ou à la baisse) de la quantité d'œstrogènes en circulation peut déclencher une migraine, c'est-à-dire que non seulement trop peu mais parfois trop d'œstrogènes peuvent déclencher une migraine.

Syndromes périodiques de l'enfance

Les syndromes périodiques de l'enfance sont un groupe de syndromes migraineux que les enfants peuvent avoir. Lorsqu'un enfant est atteint d'un de ces syndromes périodiques, il y a plus de chances qu'il contracte l'un des autres types de migraines, plus courants, lorsqu'il devient adulte.

La migraine abdominale est un type de migraine qui provoque une très forte douleur dans la région de l'abdomen, généralement autour du "nombril", appelée zone périombilicale. La migraine abdominale touche généralement les enfants à partir de 7 ans environ, mais elle peut aussi toucher les jeunes enfants et les enfants plus âgés, et parfois les adultes.

Le vertige paroxystique bénin de l'enfance (BPVC en abrégé) : (cela signifie des vertiges inoffensifs, qui se produisent encore et encore et qui surviennent soudainement) est une affection médicale qui survient chez les enfants généralement entre deux et cinq ans ; elle disparaît souvent avant l'âge de huit ans. La BPVC provoque des vertiges.

Le syndrome des vomissements cycliques ou syndrome des vomissements cycliques (SVC), est une maladie dont les principaux symptômes sont des nausées et des vomissements répétés. Le CVS se produit plus souvent chez les enfants, mais il peut se produire à tout âge.

Migraine chronique ou épisodique

La migraine épisodique (EM) se caractérise par des symptômes migraineux pendant 14 jours ou moins en un mois, tandis que la migraine chronique (CM) se caractérise par des symptômes migraineux pendant 15 jours ou plus en un mois. Par rapport aux personnes souffrant de migraines épisodiques, les personnes atteintes de CM ont moins de chances d'avoir un emploi à temps plein et présentent un risque plus élevé d'invalidité liée à des maux de tête. Les personnes atteintes de CM ont presque deux fois plus de chances d'être anxieuses, de souffrir de douleurs chroniques et/ou de dépression ; elles ont également 40 % plus de chances d'avoir une maladie cardiaque et une angine de poitrine et 70 % plus de chances d'avoir des antécédents d'accident vasculaire cérébral.

Environ 7,68 % de l'ensemble des cas de migraine sont des migraines chroniques et environ 1 % des personnes aux États-Unis sont atteintes de CM, avec un taux plus élevé chez les femmes, les personnes d'âge moyen et dans les ménages qui ont les revenus annuels les plus faibles. (Étude américaine sur la prévalence et la prévention de la migraine)

Voici à quoi ressemble un cerveau humain normal si vous regardez le sommet de la tête d'une personne. (Vue supérieure) Il y a deux côtés appelés hémisphères. Dans la plupart des migraines, la douleur est unilatérale, ce qui signifie qu'elle se situe dans un seul hémisphère. Dans ce cas, l'hémisphère gauche.


La migraine abdominale provoque de fortes douleurs dans l'abdomen.

Aura

Aura (du grec breeze) est le mot utilisé pour décrire une série de symptômes neurologiques qui peuvent commencer avant une crise d'épilepsie ou un mal de tête migraineux. Environ 15 % des personnes qui souffrent de migraines ont une aura. Les symptômes peuvent inclure des problèmes visuels tels que des scotomes (perte de la vision pendant un court instant, apparition de lignes en zigzag ou de points flottants, etc.), des vertiges, un bourdonnement dans les oreilles (acouphènes) et des difficultés à parler.

Scotoma (du grec skotos, qui signifie obscurité) : un point aveugle ou une zone de vision réduite entourée d'un champ visuel normal, c'est-à-dire qu'une personne peut voir normalement, sauf là où se trouve le scotome. Les scotomes peuvent affecter un œil ou les deux et être soit absolus, c'est-à-dire que rien n'est visible dans le scotome, soit relatifs, c'est-à-dire que la personne peut voir dans la zone du scotome.

Les scotomes peuvent aussi avoir des motifs et des formes différentes comme le scotome de fortification ; on l'appelle fortification parce qu'il ressemble au contour d'un vieux fort. Les scotomes peuvent commencer par être petits puis devenir plus grands, se déplacer dans différentes parties du champ visuel d'une personne et peuvent également ressembler à des lumières clignotantes.

Facteurs de risque et éléments déclencheurs

En médecine, un facteur est une substance, une condition ou une activité, ou une absence de celle-ci, qui augmente les chances d'un certain résultat ou d'une certaine condition. S'il augmente le risque de quelque chose de malsain, c'est un facteur de risque. Un facteur de déclenchement, ou "déclencheur" en abrégé, est un facteur qui peut provoquer le début d'une activité ou des signes et/ou symptômes d'une maladie.

Facteurs de risque

• Le genre : Les femmes ont trois fois plus de chances que les hommes d'avoir des migraines.
• L'histoire de la famille : Une personne a plus de chances d'avoir des migraines si l'un de ses parents en a eu. Le Consortium international des maux de tête est composé de médecins de nombreux pays différents qui étudient les maux de tête et leurs causes. Ils ont découvert quatre variations génétiques - il s'agit de différences entre les gènes d'une personne - qui sont des facteurs de risque de migraine sans aura chez les personnes qui présentent ces différences. Deux de ces variations génétiques avaient déjà montré qu'elles jouaient un rôle dans la migraine avec aura.
• Changements hormonaux
• Obésité : il a été démontré que l'obésité est un facteur de risque de migraine chronique et non de migraine épisodique.

Déclencheurs

• Habitudes alimentaires : jeûne, déshydratation, ou sauter des repas.
• Régime alimentaire : Manger certains aliments comme ceux qui contiennent de la tyramine, qui se trouve dans certains aliments et qui est le résultat final de la dégradation naturelle de l'acide aminé tyrosine. Divers aliments contiennent de la tyramine, comme les fromages vieillis, le poisson fumé, certaines bières. On pense que la tyramine, en tant que déclencheur de la migraine, affecte moins de 10 % des personnes souffrant de migraines.

Diagnostic

Il n'existe pas de tests spécifiques pour diagnostiquer la migraine, mais un médecin peut utiliser différents tests pour exclure d'autres causes des symptômes d'une personne. Le diagnostic de la migraine est un diagnostic clinique, c'est-à-dire qu'il se fonde sur les antécédents médicaux d'une personne, qu'elle signale au médecin. Les antécédents médicaux pour un éventuel diagnostic de migraine, que l'on peut appeler l'historique des maux de tête, comprennent des informations telles que

• Quelqu'un d'autre dans la famille de la personne a des problèmes médicaux. Si oui, de quel type ?
• Quels sont tous les symptômes que vous présentez ?
• À quel âge les symptômes ont-ils commencé ?
• Quelle est la fréquence des maux de tête et/ou des autres symptômes ?
• Combien de temps durent les symptômes ?
• Où est la douleur ? Unilatérale : côté gauche ou droit de la tête - bilatérale : côtés gauche et droit

Diagnostics différentiels

Les diagnostics différentiels sont des troubles médicaux différents qui peuvent provoquer les mêmes symptômes. Avant de poser un diagnostic définitif, ce qui signifie qu'il est sûr du trouble médical à l'origine du problème, le médecin réfléchit aux autres troubles médicaux qui présentent les mêmes symptômes ou presque, et s'assure qu'il ne s'agit pas de l'un d'entre eux.

• Tumeur cérébrale
• Céphalée de groupe
• Sinusite
• AVC
• Hémorragie sous-arachnoïdienne
• Céphalée de tension
• Pathologies vasculaires : conditions médicales qui affectent le système vasculaire telles qu'une malformation artério-veineuse

Une version anglaise simple du questionnaire d'évaluation des handicaps liés à la migraine

Troubles qui accompagnent souvent la migraine

Souvent, le fait d'avoir un problème médical rend plus probable qu'une personne ait également un ou plusieurs autres troubles médicaux ou psychiatriques. Ces autres troubles sont les "troubles de comorbidité" ou "comorbidités". Il existe diverses comorbidités médicales et psychiatriques associées aux migraines. Le traitement et le pronostic (si une maladie s'améliore, s'aggrave ou reste la même au fil du temps) de la migraine sont affectés par les troubles comorbides qui peuvent être présents et/ou la possibilité d'avoir des troubles comorbides.

Asthme

La maladie de Raynaud : est un trouble circulatoire dans lequel les petites artères qui alimentent les extrémités en sang - le plus souvent les mains, mais elle peut aussi toucher les orteils, le bout du nez et les oreilles - se rétrécissent, réduisant ainsi le flux sanguin. Les extrémités deviennent alors engourdies et plus froides que la température centrale du corps. Elle peut être déclenchée par l'exposition au stress et au froid.

Epilepsie

Fibromyalgie

Comorbidité des conditions psychiatriques

Trouble dépressif majeur

Anxiété

Le trouble bipolaire

Une personne qui souffre de migraines a un risque plus élevé d'avoir un ou plusieurs autres troubles médicaux et/ou psychiatriques ; ces autres troubles sont comorbides à la migraine. Le diagramme montre quelques-unes des principales comorbidités.

Complications de la migraine

En médecine, une complication est un problème qui survient à la suite d'une procédure (comme la chirurgie), d'un traitement (comme les médicaments) ou d'une maladie (comme les migraines).

• La migraine chronique
• Le statut migraineux est le terme utilisé pour décrire une crise de migraine sévère qui dure plus de 72 heures d'affilée.
• Une aura persistante sans accident vasculaire cérébral
• AVC de la migraine
• Saisies déclenchées par les migrations

Epidémiologie

En médecine, l'épidémiologie est l'étude des causes des maladies et des conditions médicales, de leur fréquence, de l'endroit où elles se produisent et des personnes qui en sont atteintes.

La migraine est plus fréquente chez les garçons que chez les filles jusqu'au début de la puberté, lorsque les filles commencent à avoir des migraines plus souvent que les garçons. À la fin de l'adolescence, les filles ont presque deux fois plus de migraines que les garçons. Le nombre de personnes qui souffrent de migraines est le plus élevé entre 25 et 55 ans, tant chez les hommes que chez les femmes, après quoi le risque de migraines diminue avec l'âge.

Entre 65 et 75 % des adultes souffrant de migraines sont des femmes et parmi ces femmes, environ deux tiers ont des migraines menstruelles. Les migraines sont plus fréquentes chez les personnes qui gagnent moins d'argent, il peut y avoir différentes raisons à cela, comme le stress.

Environ deux tiers des migraines sont des migraines sans aura et le tiers restant des migraines avec aura.

Graphique à barres montrant la fréquence des maux de tête et des migraines chez les hommes et les femmes de plus de 18 ans aux États-Unis. (CDC,2004)

Histoire

Des symptômes qui imitent ceux de la migraine ont été enregistrés dans diverses cultures tout au long de l'histoire écrite. La première mention connue a été trouvée sur des comprimés cunéiformes de Babylone datant de 2000-1880 avant J.C.E. Un traitement contre la migraine se trouve dans le papyrus Ebers, un texte médical de l'Égypte ancienne nommé d'après George Ebers, l'ergologue allemand qui les a découverts. Dans le texte antique datant de 1552 avant J.-C., la migraine est désignée par l'expression "souffrir dans la moitié de la tête".

Un autre remède à la souffrance dans la moitié de la tête. Le crâne d'un poisson-chat frit dans l'huile. Oindre la tête avec cette huile. -Papyrus d'Ebers, 1552 avant J.C.E.

La description d'un type de céphalée par le médecin grec antique Aretaeus de Cappadoce, qu'il a appelé hétérocrânie, est considérée comme une description de la migraine.