Brûlure

Une brûlure est une lésion de la peau ou même de la chair d'une personne. La chaleur, le froid, l'électricité, les produits chimiques, la friction ou les radiations peuvent être la cause d'une brûlure. La plupart des brûlures sont dues à la chaleur des liquides chauds, des solides ou du feu. Bien que les taux soient similaires pour les hommes et les femmes, les causes sous-jacentes diffèrent souvent. Chez les femmes, dans certaines régions, le risque est lié à l'utilisation de feux de cuisine ouverts ou de poêles peu sûrs. Chez les hommes, le risque est lié à l'environnement de travail. L'alcoolisme et le tabagisme sont d'autres facteurs de risque. Les brûlures peuvent également être le résultat de l'automutilation ou de la violence entre personnes.

Les brûlures peuvent être des blessures très graves et, dans certains cas, peuvent même causer la mort. Selon la profondeur de la brûlure et la quantité de peau affectée, une brûlure peut constituer une urgence médicale. Pour les enfants, il faut qu'au moins cinq pour cent de la peau soit touchée. Les adultes peuvent tolérer jusqu'à dix pour cent de la peau touchée.

Les brûlures, dans une certaine mesure, affectent le corps dans son ensemble : Les réactions courantes sont le choc circulatoire, le syndrome de réponse inflammatoire systémique et la septicémie.

Causes

Aux États-Unis, près de huit brûlures sur dix sont dues au feu, aux flammes ou à des liquides chauds. La plupart (69 %) des brûlures se produisent à la maison ou au travail (9 %), et la plupart sont accidentelles, 2 % étant dues à une agression par une autre personne, et 1 à 2 % résultant d'une tentative de suicide. Ces sources peuvent provoquer des lésions par inhalation au niveau des voies respiratoires et/ou des poumons, ce qui se produit dans environ 6 % des cas.

Caractéristiques

Les brûlures sont généralement mineures. Elles sont généralement de degré un à un degré deux mineur. D'autres sont plus puissantes, comme le degré 3. Les personnes peuvent subir des brûlures plus puissantes en raison de la chaleur élevée ou d'objets radioactifs.

Le premier degré brûle

Les brûlures du premier degré sont mineures et peuvent être soignées à la maison. Elles laissent rarement des cicatrices. Une personne peut les obtenir en utilisant de l'eau chaude, en attrapant un léger coup de soleil ou en touchant un métal chaud. Cela provoque une douleur, mais seule la couche supérieure de la peau est brûlée et aucun nerf n'est blessé.

Brûlures du deuxième degré

Les brûlures de degré 2 peuvent être soignées à la maison, mais certaines personnes préfèrent les emmener à l'hôpital. Ce degré de brûlure va dans la deuxième couche de la peau.

Brûlures au troisième degré

Les brûlures de degré trois sont les plus graves auxquelles la plupart des gens peuvent survivre. Bien qu'elles puissent être graves, les risques de décès sont très faibles si elles sont traitées immédiatement à l'hôpital. La brûlure traverse les trois couches de la peau, laissant une croûte.

Brûlures au quatrième degré

Ce degré de brûlure traverse la peau et détruit les nerfs qui s'y trouvent. Il n'y a pas de douleur à l'endroit de la zone brûlée au 4ème degré, en raison de la destruction des nerfs, mais il peut y avoir une douleur immense qui se produit dans la zone entourant la brûlure. Très peu y survivent. Elle doit être traitée à l'hôpital dès que possible si elle se produit et que la personne est encore en vie.

Noms	Les couches concernées	Comparution	Texture	Sensation	Le temps de la guérison	Complications	Exemple
Superficielle (1er degré)	Épiderme	Rouge sans ampoules	Sec	Douloureux	5 à 10 jours	Les coups de soleil répétés augmentent le risque de cancer de la peau plus tard dans la vie
Épaisseur partielle superficielle (2e degré)	S'étend dans le derme superficiel (papillaire)	Rouge avec ampoule claire. Blancs avec pression	Humide	Très pénible	2 à 4 semaines	Infection/cellulite locale
Epaisseur partielle profonde (2e degré)	S'étend dans le derme profond (réticulaire)	Rouge et blanc avec des cloques ensanglantées. Moins de blanchiment.	Humide	Douloureux avec une pression profonde	4 à 8 semaines	Cicatrices, contractures (peuvent nécessiter une excision et une greffe de peau)
Pleine épaisseur (3ème degré)	S'étend à travers tout le derme	Raide et blanc/brun	Sèche, coriace	Indolore	Prolongée et incomplète	Cicatrices, contractures, amputation
4ème degré	S'étend à travers la peau, le tissu sous-cutané et dans les muscles et les os sous-jacents	Noir ; carbonisé avec des escarres	Sec	Indolore	Exige l'excision	Amputation, déficience fonctionnelle importante, gangrène possible et, dans certains cas, décès.

Graphique de Lund-Browder pour l'estimation de la surface totale du corps brûlé.

Histoire

Les peintures rupestres d'il y a plus de 3 500 ans documentent les brûlures et leur gestion. Les plus anciens documents égyptiens sur le traitement des brûlures décrivent des pansements préparés avec le lait des mères de bébés garçons. Le papyrus d'Edwin Smith datant de 1500 avant J.-C. décrit des traitements à base de miel et de pommade à base de résine. De nombreux autres traitements ont été utilisés au cours des âges, y compris l'utilisation de feuilles de thé par les Chinois documentée jusqu'à 600 avant JC, de graisse de porc et de vinaigre par Hippocrate documentée jusqu'à 400 avant JC, et de vin et de myrrhe par Celsus documentée jusqu'à 100 après JC. Le barbier-chirurgien français Ambroise Paré a été le premier à décrire différents degrés de brûlures dans les années 1500. Guillaume Dupuytren a étendu ces degrés à six sévérités différentes en 1832.

Le premier hôpital pour le traitement des brûlures a ouvert ses portes en 1843 à Londres, en Angleterre, et le développement des soins modernes pour les brûlés a commencé à la fin des années 1800 et au début des années 1900. Pendant la Première Guerre mondiale, Henry D. Dakin et Alexis Carrel ont mis au point des normes pour le nettoyage et la désinfection des brûlures et des plaies à l'aide de solutions d'hypochlorite de sodium, ce qui a permis de réduire considérablement la mortalité. Dans les années 1940, l'importance de l'excision précoce et de la greffe de peau a été reconnue, et à peu près à la même époque, la réanimation liquidienne et les formules pour la guider ont été développées. Dans les années 1970, les chercheurs ont démontré l'importance de l'état hypermétabolique qui suit les grandes brûlures.

Guillaume Dupuytren (1777-1835) qui a développé la classification des brûlures par degré