Il existe de nombreux types de sons respiratoires qui ne sont pas normaux. Il s'agit des bruits respiratoires fortuits. Chaque type de bruit respiratoire anormal est le signe d'un problème différent. Certains des bruits respiratoires anormaux les plus courants sont
Sifflant
Le sifflement est généralement aigu. Cela ressemble à une musique, à un sifflement. Habituellement, la respiration sifflante se fait entendre en premier lieu lorsqu'une personne expire. Si la situation s'aggrave, la respiration sifflante commence à se faire entendre lorsque le patient inspire et expire.
La respiration sifflante est causée par des voies respiratoires trop étroites. Cela peut se produire en raison de maladies comme l'asthme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
Si les voies respiratoires sont trop étroites, l'oxygène dont le corps a besoin ne peut pas passer. Cela peut devenir une urgence médicale.
| | | Sifflant | | | Le bruit d'une respiration sifflante entendue avec un stéthoscope. | |
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Il existe quelques traitements différents qui peuvent être utilisés pour la respiration sifflante :
- Le patient peut recevoir un supplément d'oxygène (supplémentaire) au moyen d'un masque.
- Parfois, l'air chaud et humide peut aider à la respiration sifflante. S'asseoir dans un endroit comme une douche ou utiliser un vaporisateur (qui crée de l'air chaud et humide) peut aider à obtenir une respiration légèrement sifflante. Les techniciens médicaux d'urgence ou les hôpitaux peuvent également donner de l'oxygène humidifié, qui est mélangé à de l'eau chaude pour transformer l'oxygène en vapeur chaude.
- Il existe des médicaments appelés bronchodilatateurs qui détendent et ouvrent les voies respiratoires. Cela permet d'inverser la cause de la respiration sifflante et de faciliter la respiration. L'Albuterol est un bronchodilatateur très courant et est transporté dans de nombreuses ambulances. Les bronchodilatateurs peuvent être administrés dans des inhalateurs ou dans un nébuliseur (qui mélange le médicament avec de l'eau chaude pour le transformer en vapeur).
Stridor
Le stridor est un son aigu qui se produit généralement lorsqu'une personne inspire. Il peut ressembler à une respiration sifflante. Les professionnels de la santé peuvent faire la différence en écoutant la gorge avec un stéthoscope. Si le son qu'ils entendent est plus fort dans la gorge, il s'agit d'un stridor et non d'une respiration sifflante.
Le stridor est généralement causé par quelque chose qui bloque le larynx (boîte vocale). Cela peut se produire parce que :
- Une personne s'étouffe et un objet bloque le larynx
- Une personne a une infection, et un gonflement de la gorge ou des voies respiratoires bloque le larynx
- Les muscles des voies respiratoires ou les cordes vocales se contractent (se resserrent soudainement) ; c'est ce qu'on appelle un laryngospasme
Comme une respiration sifflante, le stridor peut signaler une urgence médicale si les voies respiratoires ne sont pas suffisamment oxygénées.
| | | Stridor | | | Stridor inspiratoire et expiratoire chez un enfant de 13 mois avec croup. | |
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Le traitement du stridor dépend de la cause :
- Aider une personne à ne plus s'étouffer en utilisant le "choke saving" (comme la manœuvre de Heimlich)
- Traitement de l'infection qui provoque un gonflement du larynx
- Donner des médicaments pour aider les muscles des voies respiratoires ou les cordes vocales à se détendre
- Quelle que soit la cause, donner de l'oxygène supplémentaire peut également aider
Les enfants sont plus susceptibles d'avoir un stridor à cause de l'étouffement. Ils sont plus susceptibles de s'étouffer parce que leurs voies respiratoires sont plus petites. Ils sont également plus susceptibles de contracter des infections infantiles comme le croup ou l'épiglottite, qui peuvent provoquer un stridor.
Râles (crépitements fins)
Les râles sont aussi appelés crépitements fins, car ils ressemblent souvent à un crépitement fin. On les entend lorsqu'une personne inspire, des deux côtés (dans les deux poumons). Les râles peuvent également ressembler à des bouillons, des cliquetis ou des petits cliquetis.
Les râles sont entendus lorsqu'une personne a du liquide dans les poumons. C'est ce qu'on appelle un œdème pulmonaire. L'œdème pulmonaire peut se produire pour de nombreuses raisons, comme
- Insuffisance cardiaque congestive (ICC)
- Pneumonie ou autres infections pulmonaires
- Blessure au poumon
- Caillot de sang dans le poumon (embolie pulmonaire)
- Respiration de la fumée
- Noyade
Rales signale un oedème pulmonaire, quelle que soit la cause de cet oedème pulmonaire. Lorsqu'un professionnel de la santé écoute les poumons, les râles commencent généralement au bas des poumons. À mesure que l'œdème pulmonaire s'aggrave et que le liquide remplit davantage les poumons, les râles peuvent être entendus de plus en plus près du haut des poumons.
Rhonchi (crépitement grossier)
Les rhonchos sont aussi appelés crépitements grossiers, car ils ressemblent à des sons grossiers, des cliquetis, des crépitements. Les rhonchis et les râles peuvent se ressembler beaucoup. Les principales différences sont les suivantes :
- Les râles commencent au fond des poumons et peuvent être entendus plus haut lorsque le patient devient plus malade. Ils sont entendus des deux côtés (dans les deux poumons) ensemble.
- Les rhonchos sont souvent entendus à certains endroits seulement des poumons. Ils ne commencent pas toujours au fond des poumons. Ils peuvent être entendus d'un seul côté ou à différents endroits des deux côtés.
| | | Crépitements | | | Crépitements entendus dans les poumons d'une personne atteinte de pneumonie à l'aide d'un stéthoscope. | |
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Les rhonchos sont généralement causés par le mucus dans les bronches, les tubes qui mènent aux poumons. Par exemple, si une personne souffre de pneumonie, du mucus peut s'accumuler dans ses bronches et dans ses voies respiratoires et provoquer des rhonchites.
Des sons respiratoires inégaux
Chez une personne en bonne santé, les sons respiratoires doivent toujours être identiques des deux côtés. Cela indique que les deux poumons fonctionnent bien. Si les bruits respiratoires ne sont pas entendus dans un poumon, cela peut indiquer un problème grave. Cela signifie que l'air n'entre pas dans ce poumon et n'en sort pas.
L'une des causes les plus fréquentes de l'inégalité des sons respiratoires est l'affaissement d'un poumon (pneumothorax). Un poumon peut s'affaisser pour de nombreuses raisons différentes :
- Une très grave blessure au poumon
- Les maladies pulmonaires comme l'asthme, la BPCO, la tuberculose (TB), la coqueluche, la pneumonie ou la mucoviscidose
- Parfois, des cloques d'air appelées blebs se forment sur le dessus des poumons. Si ces bulles d'air se rompent, l'air peut s'échapper des poumons et provoquer leur affaissement.
- Parfois, un poumon peut s'affaisser de lui-même. C'est ce qu'on appelle un pneumothorax spontané.
Un pneumothorax est souvent une urgence médicale et doit être traité dans un hôpital.
