Trouble de la personnalité borderline

Symptômes

Les personnes atteintes de BPD ont de fortes variations d'humeur. Elles voient les choses comme "tout va bien" ou "tout va mal" (dédoublement), et sont souvent confuses quant à leur identité. Elles ont généralement beaucoup de difficultés dans leurs relations avec les autres. Elles ont des émotions fortes qui changent souvent rapidement. Ils sont souvent imprudents, destructeurs ou autodestructeurs.

Emotions

Les personnes atteintes de BPD ressentent leurs émotions plus facilement, plus profondément et plus longtemps que les autres. Les émotions peuvent revenir à plusieurs reprises et durer longtemps^{. C'est pourquoi} il peut falloir plus de temps que la normale pour que les personnes atteintes de BPD reviennent à un état émotionnel normal et stable. Cela peut avoir des effets à la fois positifs et négatifs^{[12]. Les} personnes atteintes de BPD sont souvent très heureuses et aimantes^{. [13] Les} personnes atteintes de BPD sont aussi souvent tristes et fâchées. Elles ressentent leurs émotions d'une manière plus forte que la plupart des gens - le chagrin au lieu de la tristesse, la rage au lieu de l'ennui, et la panique au lieu de l'anxiété. Les personnes atteintes de BPD sont particulièrement sensibles au sentiment d'être abandonnées, d'être seules et d'être un "échec"^. Elles sont souvent conscientes de la force de leurs émotions et, comme elles ne peuvent les contrôler, elles les refoulent parfois complètement. ^[12]

Leurs émotions sont intenses et elles sont également rapides à changer. Les sautes d'humeur les plus fréquentes se situent entre la colère et l'anxiété et entre la dépression et l'angoisse. ^[17]

Comportement

Les personnes atteintes de BPD agissent souvent de manière impulsive, ce qui signifie qu'elles font des choses ou disent des choses sans réfléchir. Ce comportement peut être dangereux, et comprend : l'abus de drogues ou d'alcool, le fait de manger trop ou pas assez, d'avoir des relations sexuelles non protégées ou des relations sexuelles fréquentes avec plusieurs partenaires, de dépenser beaucoup d'argent et de conduire dangereusement. Un comportement impulsif peut également consister à quitter son emploi ou sa relation, à faire une fugue et à s'automutiler. ^[19]

Les personnes atteintes de BPD agissent parfois de manière impulsive parce que cela leur permet de soulager instantanément leur douleur émotionnelle. Cependant, à long terme, les personnes atteintes de BPD souffrent davantage de la honte et de la culpabilité qui suivent ces actes. Un cycle commence souvent lorsque les personnes atteintes de BPD ressentent une douleur émotionnelle et agissent impulsivement pour la soulager. Ensuite, elles se sentent mal pour ce qu'elles ont fait et ont de fortes envies d'agir impulsivement pour soulager cette nouvelle douleur. Avec le temps, le comportement impulsif peut devenir une réaction automatique à la douleur émotionnelle^{. [19]}

Autodestruction et suicide

L'automutilation est fréquente chez les personnes atteintes de BPD. Parfois, les gens se blessent sans vouloir se suicider. Les méthodes les plus courantes sont les coupures, les brûlures, les coups à la tête et les overdoses. Les raisons invoquées par les personnes atteintes de BPD pour justifier l'automutilation non suicidaire (NSSI) sont différentes de celles invoquées pour justifier les tentatives de suicide. Les raisons qu'elles donnent pour se faire du mal comprennent l'expression de la colère, la punition, la création de sentiments normaux et le fait de se distraire de la douleur émotionnelle ou des situations difficiles. Lorsque le but est le suicide, ils tentent généralement de se suicider en croyant que les autres s'en sortiront mieux sans eux. L'automutilation, qu'elle soit suicidaire ou non, est une réaction à des émotions négatives.

Les relations interpersonnelles

Les personnes atteintes de BPD peuvent être très sensibles à la façon dont les autres les traitent. Elles peuvent se sentir très heureuses et reconnaissantes lorsque quelqu'un a été gentil avec elles, et très tristes ou en colère lorsqu'elles ont l'impression que quelqu'un leur a fait du mal. Leurs sentiments à l'égard des autres passent souvent du positif au négatif s'ils ont l'impression qu'ils pourraient perdre quelqu'un, s'ils pensent que quelqu'un d'important pour eux ne se soucie pas d'eux ou si quelque chose n'est pas aussi bon qu'ils l'espéraient. Ils pensent de façon extrême, considérant les choses ou les personnes comme "toutes bonnes" ou "toutes mauvaises". C'est ce qu'on appelle parfois la pensée en noir et blanc. Il s'agit de passer de l'admiration à la dévalorisation d'une personne, souvent par pure colère ou aversion. La façon dont ils se perçoivent peut aussi changer rapidement de positive à négative^.

Tout en souhaitant vivement ressentir de la proximité, les personnes atteintes de BPD ont tendance à être anxieuses, à avoir des sentiments mitigés ou à être paranoïaques dans leurs relations. Elles considèrent souvent le monde comme dangereux et mauvais. Le BPD est lié à des niveaux élevés de stress et de conflit dans les relations amoureuses, à des abus et à des grossesses non désirées. Ces choses sont également courantes avec d'autres types de troubles de la personnalité.

Sens de l'identité

Les personnes atteintes de BPD ont tendance à avoir du mal à se faire une idée claire de leur identité. Il leur est difficile de savoir ce qu'elles apprécient et aiment. Souvent, elles ne savent pas quels sont leurs objectifs à long terme en matière de relations et d'emploi. Elles ont souvent du mal à prendre des décisions et peuvent changer d'avis rapidement. Ces difficultés peuvent amener les personnes atteintes de BPD à se sentir "vides" et "perdues". [^35]

Cognitions

Les personnes atteintes de BPD s'ennuient facilement et ont du mal à se concentrer. Les personnes atteintes de BPD peuvent avoir tendance à se déconnecter ou à se "dissocier" des gens et des choses qui les entourent, ce qui peut être considéré comme une forme intense de "zonage"^. Cela se produit souvent en réponse à un événement douloureux ou à quelque chose qui déclenche le souvenir d'un événement douloureux^. Cela peut permettre à la personne de se sentir mieux pendant une courte période, mais peut aussi avoir l'effet secondaire indésirable de bloquer les sentiments ordinaires. Cela a pour conséquence d'empêcher les personnes atteintes de BPD d'apprendre à gérer ces sentiments, et peut rendre difficile pour elles de faire des choix positifs lorsqu'elles ressentent ces émotions. ^36] Parfois, d'autres personnes peuvent voir qu'une personne atteinte de BPD se dissocie parce que les expressions de son visage ou de sa voix peuvent sembler sans émotion, ou parce qu'elle a l'air distraite. Parfois, lorsqu'une personne atteinte de BPD se dissocie, les autres personnes ne sont pas capables de voir ou de savoir que cela se produit. ^[36]

Coupures au couteau, sur le haut du bras. Les personnes atteintes de BPD se blessent souvent.

Diagnostic

Les psychiatres et autres professionnels de la santé mentale diagnostiquent les personnes atteintes de TPL à l'aide d'un livre intitulé Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR). Ils examinent le comportement d'une personne et la façon dont elle se sent. Si la personne présente au moins cinq des signes suivants, le DSM-IV-TR indique qu'elle est atteinte de TPL.

1. Craignant et essayant très fort d'éviter d'être laissé ou rejeté
2. Un schéma de difficultés dans les relations, souvent en pensant que les autres sont bien meilleurs ou bien pires qu'ils ne le sont vraiment et en changeant rapidement entre les deux points de vue.
3. Être confus quant à sa propre identité personnelle
4. Être impulsif de manière dangereuse (par exemple, avoir des relations sexuelles occasionnelles, boire trop d'alcool ou consommer des drogues, ne pas manger ou manger trop, conduire dangereusement)
5. Tenter de se suicider, ou se faire du mal
6. Sautes d'humeur - se sentir soudainement très heureux, triste ou anxieux, et se sentir ainsi pendant des heures
7. Se sentir vide à l'intérieur ou s'ennuyer constamment
8. Avoir des problèmes de colère intense, se bagarrer
9. Avoir des pensées paranoïaques sévères

Comorbidité

Presque toutes les personnes atteintes de BPD ont également d'autres problèmes de santé mentale, tels que : troubles de l'humeur, trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, troubles alimentaires, troubles anxieux (en particulier le syndrome de stress post-traumatique) et autres troubles de la personnalité. La plupart ont ou ont eu des problèmes de toxicomanie et/ou d'addiction. L'automutilation et le comportement suicidaire sont également courants.

Parmi les autres maladies qui surviennent souvent avec le BPD, citons le diabète, l'hypertension artérielle, les douleurs dorsales chroniques, l'arthrite et la fibromyalgie.

Cause

La cause du BPD n'est pas connue. Il peut y avoir plusieurs causes pour les personnes qui développent un BPD. Certains chercheurs pensent qu'il pourrait être causé par des traumatismes subis pendant l'enfance, tels que les abus sexuels, les violences physiques et la négligence. De nombreuses personnes atteintes du BPD ont été maltraitées lorsqu'elles étaient enfants. La pensée moderne, comme le démontrent les examens IRM fonctionnels, est que les neurotransmetteurs dans le cerveau ne fonctionnent pas correctement et que les messages ne sont pas transmis de la manière habituelle.

Traitement

Le traitement du BPD est très difficile et prend beaucoup de temps. Aujourd'hui, la plupart des personnes atteintes de BPD sont traitées par différents types de psychothérapie. L'une d'entre elles est appelée thérapie comportementale dialectique. En plus de la thérapie, des médicaments tels que les antidépresseurs, les antipsychotiques ou les stabilisateurs d'humeur sont souvent utilisés. De nombreux patients se rétablissent en dix ans.