Dysmorphophobie

Histoire

• En 1886, le chercheur Morselli a été le premier à écrire sur la BDD, qu'il a nommée "dysmorphophobie".
• En 1987, le BDD a été vu pour la première fois par l'American Psychiatric Association.
• En 1997, le BDD a été enregistré pour la première fois et officiellement considéré comme un problème mental dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM).

Sigmund Freud avait dans le passé un important personnage russe (Sergei Pankejeff) avec lui, qui aurait été classé comme ayant le désordre dans les temps modernes. Freud l'a appelé "l'homme-loup", pour protéger l'identité de Pankejeff. Pankejeff était si malheureux avec son nez qu'il ne pouvait pas mener une vie normale.

Cause

On ne connaît pas la cause exacte de la DBD. Cependant, les recherches montrent que plusieurs choses peuvent en être la cause :

Les produits chimiques dans le cerveau. Si la quantité de sérotonine est trop faible, l'un des neurotransmetteurs du cerveau qui nous donne l'"humeur" et la "douleur" peut contribuer à provoquer des troubles dysmorphiques du corps. Les scientifiques ne peuvent pas expliquer ce problème chimique dans le cerveau, mais il pourrait être héréditaire (transmis des parents à l'enfant).

Trouble obsessionnel compulsif. De nombreuses personnes atteintes de TOC ont également un trouble obsessionnel-compulsif, où la personne fait des choses sans le vouloir. Si une personne a eu un trouble obsessionnel-compulsif ou a un lien génétique avec un tel trouble, elle peut être plus susceptible d'en être atteinte.

Trouble d'anxiété généralisée. De nombreuses personnes atteintes de TDAH souffrent également d'un trouble d'anxiété généralisée. Ce trouble est caractérisé par une grande inquiétude, qui fait que la personne s'inquiète beaucoup de choses dans sa vie, par exemple de son corps, comme dans le cas de la DBD.

Développement

La BDD se développe généralement à l'adolescence, une période où les gens se soucient le plus de leur apparence. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de DBD souffrent pendant des années avant de chercher de l'aide. Lorsqu'elles cherchent de l'aide auprès des médecins, les personnes atteintes disent souvent qu'elles ont d'autres problèmes, par exemple une dépression, une anxiété sociale ou un trouble obsessionnel-compulsif, mais ne disent pas que leur véritable problème est lié à leur apparence. La plupart des patients ne peuvent pas être convaincus que le problème qu'ils ont avec leur corps est seulement "imaginaire", et qu'ils voient une vision "changée" d'eux-mêmes, parce que les gens ne savent pas grand-chose sur les troubles obsessionnels-compulsifs, par rapport à d'autres problèmes mentaux, par exemple les TOC ou autres.

L'adolescence est une période où le corps subit de nombreux changements, comme l'acné, qui peuvent être difficiles pour les gens, et c'est à ce moment que le BDD commence

Diagnostic

Le DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) IV stipule qu'une personne doit avoir les éléments écrits ci-dessous si elle est atteinte de TMS :

• Être mécontent d'un problème imaginaire sur leur corps. Si un petit problème existe, la personne est plus malheureuse qu'elle ne devrait l'être.
• Le malheur entraîne de gros problèmes pour parler à d'autres personnes, avoir un emploi ou mener une vie normale.
• Le malheur n'est pas causé par un problème mental différent (par exemple, le malheur du poids dans l'anorexie nerveuse).

Caractéristiques du BDD

Une personne atteinte de DBD fait souvent ce genre de choses :

• Regardez beaucoup dans le miroir, regardez dans les portes, fenêtres et autres surfaces réfléchissantes.
• Si la personne ne se regarde pas beaucoup dans le miroir, elle essaiera de ne jamais se regarder dans le miroir ou sur des photos, et n'aura souvent pas de miroirs chez elle.
• Touchez beaucoup leur peau pour ressentir le problème "imaginé".
• Vouloir que d'autres personnes leur disent du bien de leur apparence.
• Interroger les autres sur leur apparence.
• Ne pas parler beaucoup aux gens.
• Ne pas avoir beaucoup de confiance
• En comparant leur apparence à celle des personnes qu'ils veulent ressembler à beaucoup. Il peut s'agir de célébrités, ou de personnes dans leur vie.
• Faire de l'exercice ou suivre un régime alimentaire plus que la normale.
• Ils font souvent ces choses : se peigner, s'épiler les sourcils, se raser, etc.
• Utilisation de la médecine pour modifier la forme et la taille du corps.
• Vouloir une chirurgie plastique ou plus d'une chirurgie plastique, plus que la normale.
• Dans certains cas extrêmes, des patients ont essayé de se faire opérer eux-mêmes.

Les personnes atteintes d'un TDA passent des heures à se préparer à sortir


Le maquillage est souvent utilisé pour dissimuler les "problèmes" imaginaires

Où le problème "imaginé" peut-il se trouver sur le corps

Le Dr Katharine Philips a fait des recherches, auprès de plus de 500 personnes atteintes de TED, sur le pourcentage de patients mécontents des parties du corps les plus courantes ;

Nombre de personnes

Une étude allemande a montré que 1 à 2 % de la population est atteinte de DBD, mais qu'un pourcentage plus important de personnes en présente certains effets (Psychological Medicine, vol 36, p 877).

Le nombre d'hommes et de femmes atteints de DBD est à peu près le même, mais il y a un peu plus de femmes atteintes. Cependant, le nombre d'hommes et de femmes qui vont chez le médecin avec cette maladie est le même.

Les études montrent que les BDD sont des lieux non cliniques et des lieux cliniques courants. Des recherches ont été menées sur 200 personnes atteintes de DBD dans le cadre du DSM-IV. Ces personnes étaient âgées de 12 ans et plus. Elles ont été interrogées. Les personnes atteintes de DBD ont été trouvées parmi les "médecins de santé mentale", les annonces publicitaires, leurs amis et leur famille, et les médecins non-psychiatres. 53 des 200 personnes recevaient des médicaments, 33 suivaient une psychothérapie et 48 recevaient à la fois des médicaments et une psychothérapie. La gravité de la maladie de Basedow de chaque personne a été évaluée à l'aide de l'échelle Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, modifiée pour la maladie de Basedow. Les symptômes ont été évalués à l'aide de l'examen des troubles dysmorphiques du corps. Les deux tests ont été réalisés uniquement pour les troubles dysmorphiques. Les résultats ont montré que la BDD est présente dans 0,7 % - 1,1 % des échantillons communautaires et 2 %-13 % des échantillons non-cliniques. 13% des patients psychiatriques avaient des troubles dysmorphiques. Les recherches ont également montré que certains des patients chez qui le trouble obsessionnel-compulsif avait été diagnostiqué pour la première fois souffraient également de troubles obsessionnels-compulsifs. 53 patients atteints de TOC et 53 patients atteints de DBD ont été comparés les uns aux autres dans le cadre de la recherche. Les caractéristiques cliniques, la comorbidité, les antécédents familiaux et les caractéristiques de la population ont été comparés entre les deux groupes. 9 des 62 sujets (14,5 %) atteints de TOC avaient également des troubles obsessionnels-compulsifs.

Dans la plupart des exemples, la BDD ne se trouve pas, même lorsque les gens en sont atteints. Dans le cadre d'une recherche menée sur 17 patients atteints de DBD, la DBD n'a été "trouvée" que chez cinq patients, et aucun d'entre eux n'a reçu un diagnostic correct de DBD, alors qu'ils en étaient tous atteints.

Problèmes causés par le BDD

La BDD ne peut causer que quelques problèmes pour certaines personnes. Par contre, pour d'autres personnes, elle peut causer de nombreux problèmes.

Responsabilités

Il peut être très difficile d'avoir un travail ou une vie familiale normale. Les personnes qui ont un emploi ou une famille à charge trouveraient certainement la vie plus facile et meilleure si elles n'avaient pas de TGC. Les partenaires amoureux des personnes atteintes de TDA peuvent également souffrir, car ils peuvent parfois perdre leur proche par suicide. L'amitié, l'amour et la famille sont très difficiles à maintenir pour une personne atteinte de TGC, car le malheur de la personne prend le dessus sur sa vie, de sorte qu'elle ne se préoccupe souvent pas autant des autres aspects de la vie. De plus, la maladie empêche la personne de créer ces "liens" avec les autres, car elle a toujours peur de son apparence et éprouve donc des difficultés à être elle-même avec les autres.

Motivation

Les personnes atteintes de TGC peuvent souvent être peu motivées pour quoi que ce soit. Cela signifie que les personnes souffrant de troubles de l'apprentissage peuvent sembler prendre beaucoup de temps pour tout faire. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai, car les personnes souffrant de TED arrêtent souvent ce qu'elles faisaient depuis longtemps, ce qui fait qu'elles sont non seulement lentes, mais ont du mal à se concentrer sur ce qu'elles font. sans pouvoir se motiver réellement jusqu'à ce qu'il devienne complètement nécessaire de se relever. Cette faible motivation peut se manifester dans tous les domaines de la vie d'une personne, par exemple à l'école, chez ses amis, en amour, en famille ou au travail.

Toutefois, lorsque la personne essaie de modifier son apparence, par exemple en se peignant ou en choisissant ses vêtements, il est fréquent qu'elle soit extrêmement motivée. Par conséquent, les personnes atteintes de TGC peuvent parfois ne pas se sentir motivées pour quoi que ce soit dans leur vie, mais lorsqu'elles travaillent sur leur apparence, elles auront une motivation extrême qui n'est pas normale non plus.

Suicide

Les personnes atteintes de TED ont un taux de suicide très élevé par rapport à l'ensemble des problèmes mentaux.

Phillips & Menard ont fait beaucoup de recherches en 2006 sur les suicides de personnes atteintes de troubles de la personnalité.

• Ils ont constaté que le pourcentage de personnes atteintes de DBD qui se suicident aux États-Unis est 45 fois plus élevé que le pourcentage de l'ensemble de la population américaine qui se suicide.
• Aux États-Unis, le pourcentage de personnes atteintes de TDA qui se suicident est plus de deux fois supérieur au pourcentage de personnes atteintes de dépression qui se suicident.
• Aux États-Unis, le pourcentage de personnes atteintes de troubles bipolaires qui se suicident est trois fois plus élevé que le pourcentage de personnes atteintes de troubles bipolaires qui se suicident.

Certains disent qu'il y a un lien entre les TED non diagnostiqués et un taux de suicide plus élevé que la moyenne chez les personnes ayant subi une chirurgie esthétique.

Une autre condition, le trouble de l'identité de genre (TIS), où la personne trouve son genre masculin ou féminin inconfortable, a souvent des sentiments de type TIS qui ne visent que les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de son corps, ce qui est en désaccord avec la perception qu'a la personne de son propre genre depuis sa naissance. Les personnes atteintes de troubles gastro-intestinaux peuvent également présenter des caractéristiques semblables à celles des troubles de l'humeur ou leur état peut être mal diagnostiqué comme un trouble de l'humeur. La plupart des études ont fait état d'un taux de tentatives de suicide avant le TIG de 20 % ou plus. Le taux de tentative de suicide chez les patients atteints de TED est de 15 %. Il n'existe pas d'études montrant un chevauchement entre le taux de suicide des personnes atteintes de troubles gastro-intestinaux et celui des personnes atteintes de troubles obsessionnels-compulsifs, car ces dernières sont exclues des diagnostics de troubles obsessionnels-compulsifs.

Les BDD et les GID sont des conditions différentes. L'une des principales différences est le fait que la BDD répond à la psychopharmacologie, alors que le GID n'y répond pas. De plus, la psychopharmacologie ou la psychothérapie réussissent souvent à convaincre les personnes souffrant de troubles de l'apprentissage que leurs perceptions sont déformées. Les personnes souffrant de TIG sont rarement convaincues qu'elles se trompent. Le TIG (en particulier le "transsexualisme") se manifeste aussi souvent pendant la petite enfance, plutôt que pendant l'adolescence. La pratique courante dans le traitement des TED consiste à convaincre les personnes atteintes que les procédures chirurgicales ne sont pas nécessaires car l'éradication de leur premier défaut perçu par la chirurgie ne fera que les rendre obsédées par leur prochain défaut perçu, alors que les personnes correctement diagnostiquées comme "transsexuelles" dans le cadre du TIG bénéficient grandement des procédures chirurgicales spécifiquement ciblées sur leurs caractéristiques sexuelles primaires ou secondaires. Cependant, une personne atteinte de TGE peut également souffrir de TGC si elle est obsédée par des défauts perçus sur son corps qui contredisent ou dépassent son identité sexuelle.

La vie de famille peut devenir difficile lorsqu'une personne est atteinte de TBC

Vanité

On pense souvent à tort que les TGC sont une obsession "vaniteuse", mais c'est en fait le contraire, car les personnes atteintes de TGC se croient très laides, alors que les personnes sans TGC ne le pensent pas. En général, il n'y a rien de mal dans l'apparence d'une personne atteinte de TGC, mais pour elle, c'est le cas. Une personne atteinte de TED peut passer des heures à se regarder dans le miroir, mais elle n'est pas vaniteuse, car elle ne pense pas qu'elle est attirante. Les personnes atteintes de TGC se rendent généralement compte qu'il est mauvais de se préoccuper autant de leur apparence, mais elles ne peuvent pas s'en empêcher.

De plus, une personne atteinte de DBD peut éviter à tout prix les miroirs. Ou toute autre surface réfléchissante d'ailleurs. Y compris les cuillères, les fenêtres, les miroirs, etc.

Les personnes atteintes de BDD regardent souvent leur reflet dans tout ce qui brille, comme les miroirs, les fenêtres, les CD, les écrans, etc.

Traitements

Les recherches ont montré que le fait de parler en tant que thérapie n'a pas permis d'arrêter la maladie de Basedow. Cependant, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s'est avérée plus efficace. Dans une étude portant sur 54 patients atteints de troubles de la personnalité, certains d'entre eux ont suivi une thérapie cognitivo-comportementale, d'autres n'ont pas été traités. Les symptômes de la maladie de Basedow ont beaucoup diminué chez les patients ayant suivi une TCC. La BDD a été éliminée dans 82 % des cas à l'issue du traitement et dans 77 % des cas lors du suivi. (8) En raison des faibles niveaux de sérotonine dans le cerveau, un autre traitement couramment utilisé est celui des médicaments ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine). 74 sujets ont été inscrits dans un groupe d'étude contrôlé par placebo pour évaluer l'efficacité du chlorhydrate de fluoxétine, un médicament ISRS. Les patients ont été randomisés pour recevoir un traitement de 12 semaines en double aveugle avec la fluoxétine ou le placebo. Au bout de 12 semaines, 53 % des patients ont répondu à la fluoxétine.

Le trouble dysmorphique du corps est une maladie chronique dont les symptômes ne disparaissent jamais. Au contraire, ils s'aggravent avec le temps. Sans traitement, les troubles dysmorphiques pourraient durer toute une vie. Dans de nombreux cas, comme l'illustre The Broken Mirror de Katharine Phillips, la vie sociale de nombreux patients se désintègre parce qu'ils sont tellement préoccupés par leur apparence.

Pages connexes

• Troubles obsessionnels compulsifs
• Trouble de l'identité de genre
• Le trouble bipolaire