Utérus : anatomie, fonctions, grossesse et cycle menstruel
Utérus : découvrez son anatomie, son rôle durant le cycle menstruel et la grossesse, le fonctionnement de l'endomètre et l'impact des hormones sur la fertilité.
L'utérus (ou matrice) fait partie de l'appareil reproducteur féminin. C'est l'organe où se développe l'embryon puis le fœtus pendant la grossesse. De forme approximativement en poire, l'utérus est situé dans le petit bassin, derrière la vessie et devant le rectum, et communique latéralement avec les trompes de Fallope. Chez la femme non enceinte, son poids est en moyenne de 50 à 70 grammes (varie selon l'âge et la parité).
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10 ImagesAnatomie
On distingue plusieurs parties de l'utérus :
- Le fundus : la partie supérieure arrondie.
- Le corps : la partie centrale où s'implante généralement l'embryon.
- L'isthme : zone de transition entre le corps et le col.
- Le col utérin (cervix) : partie inférieure cylindrique qui s'ouvre dans le vagin par l'ostium externe.
La paroi utérine comporte trois couches principales :
- Endomètre : muqueuse interne qui s'épaissit et se desquame lors du cycle menstruel.
- Myomètre : couche musculaire épaisse responsable des contractions lors des règles et de l'accouchement.
- Péricarde utérin (périmètre ou séreuse) : couche externe séreuse.
Fonctions
- Menstruation : chaque cycle, l'endomètre se prépare à une possible implantation sous l'effet des hormones. Si aucune fécondation n'a lieu, la couche fonctionnelle de l'endomètre est éliminée sous forme de saignement mensuel (les règles).
- Accueil et développement de l'embryon : après la fécondation, l'œuf (zygote) descend dans la trompe de Fallope puis dans l'utérus où il s'implante dans l'endomètre et se développe.
- Travail et accouchement : le myomètre se contracte pour expulser le fœtus lors de l'accouchement.
- Rôle hormonal et immunitaire : l'utérus participe aux échanges materno-fœtaux et à la modulation immunitaire locale pour permettre la tolérance du fœtus.
Le cycle menstruel et hormones
Le cycle menstruel est régulé par des hormones produites par l'hypothalamus, l'hypophyse et les ovaires :
- Œstrogènes : favorisent l'épaississement de l'endomètre pendant la phase folliculaire.
- Progestérone : sécrétée après l'ovulation par le corps jaune ; elle stabilise l'endomètre pour permettre une éventuelle implantation.
- FSH et LH (hormones hypophysaires) : contrôlent la maturation folliculaire et l'ovulation.
Un cycle "typique" dure environ 28 jours, avec une phase folliculaire (variable), une ovulation vers le milieu du cycle et une phase lutéale d'environ 14 jours. Cependant, la durée peut varier sensiblement d'une femme à l'autre.
Grossesse
Après implantation, le placenta se développe pour assurer les échanges entre la mère et le fœtus. L'utérus augmente considérablement de volume et de poids au cours de la grossesse pour accueillir le fœtus, le liquide amniotique et le placenta. En fin de grossesse, des contractions rythmiques (travail) aboutissent à l'expulsion du bébé. Après l'accouchement, l'utérus revient progressivement à sa taille initiale (involution utérine).
Il existe des situations pathologiques liées à la grossesse, comme la grossesse extra-utérine (implantation en dehors de l'utérus, le plus souvent dans la trompe), qui nécessite une prise en charge urgente.
Problèmes courants et dépistage
- Fibromes utérins (myomes) : tumeurs bénignes du myomètre pouvant provoquer saignements, douleur ou infertilité.
- Endométriose : présence de tissu endométrial en dehors de l'utérus, responsable de douleurs pelviennes et parfois d'infertilité.
- Adenomyose : infiltration de l'endomètre dans le myomètre, causant des règles abondantes et douloureuses.
- Prolapsus utérin : descente de l'utérus dans le vagin après un affaiblissement du plancher pelvien.
- Cancers : notamment le cancer de l'endomètre et le cancer du col utérin ; le dépistage du col se fait par frottis cervico-vaginal (Pap test) et tests HPV, et des examens d'imagerie comme l'échographie permettent d'évaluer l'utérus.
Dépistage et examens
- Examen clinique gynécologique et toucher vaginal.
- Échographie pelvienne (transabdominale ou endovaginale) pour visualiser la taille, la forme et la présence de masses.
- Hystéroscopie : examen direct de la cavité utérine, utile pour diagnostiquer polypes ou malformations et pour effectuer des interventions.
- Biopsie de l'endomètre : si saignements anormaux ou suspicion de pathologie.
Quand consulter
Consultez un professionnel de santé en cas de :
- règles très abondantes ou prolongées,
- douleurs pelviennes intenses ou chroniques,
- saignements en dehors des règles ou après la ménopause,
- difficultés à concevoir,
- signes inhabituels pendant la grossesse (douleurs, saignements).
Un suivi gynécologique régulier permet de dépister précocement de nombreuses affections de l'utérus et d'assurer une prise en charge adaptée.
Anatomie
L'utérus fait partie du système reproductif féminin. Les autres structures et organes qui font partie du système de reproduction sont le vagin, les ovaires et les trompes de Fallope.
L'utérus est composé de quatre parties principales. Le fond d'utérus est la partie supérieure de l'utérus. Il a une forme arrondie. Une autre partie de l'utérus est le corps. Les angles utérotubaires sont les parties reliées aux trompes de Fallope. La partie inférieure de l'utérus est le col de l'utérus. L'utérus est constitué de trois couches. La couche externe est appelée le périmètre. Il s'agit d'une fine couche qui entoure l'extérieur de l'utérus. Le périmètre est constitué de tissu composé de cellules épithéliales. La couche médiane est le myomètre. La plus grande partie de l'utérus est constituée du myomètre. La couche intérieure est l'endomètre. L'endomètre est constitué de cellules sécrétoires, ciliées et basales. L'utérus n'est pas à la même place pour toutes les femmes. Il est incliné vers l'avant chez la plupart des femmes. D'autres femmes ont un utérus qui s'incline vers le haut ou vers l'arrière.
L'utérus est alimenté par des vaisseaux sanguins. Le sang est acheminé vers l'utérus par les artères. Les grandes artères sont les artères iliaques internes. Les grandes artères se ramifient en artères plus petites appelées artère ovarienne et artère utérine. Les petites artères donnent du sang à toutes les couches de l'utérus. Le sang retourne au cœur et aux poumons par les veines.
L'utérus est maintenu en place par des ligaments. Il s'agit des ligaments antérieurs, postérieurs, latéraux, utérosacrés et ronds. La position de l'utérus peut varier en fonction du contenu de la vessie.
L'utérus change au cours de la vie d'une femme. Il est inactif pendant l'enfance et la vieillesse. Pendant la période où une femme ou une fille peut avoir un bébé, c'est un organe très actif. Il fait beaucoup de choses. C'est là que commencent les menstruations, c'est là que l'ovule fécondé s'attache, c'est là que le bébé grandit, c'est le muscle fort qui pousse le bébé vers l'extérieur pendant la naissance.
Les tumeurs
Le cancer peut se former dans l'utérus. Mais ce n'est pas courant. Il existe deux types de cancer de l'utérus. Il s'agit du cancer de l'endomètre et du sarcome utérin. Le cancer de l'endomètre peut se développer à partir des cellules qui tapissent l'utérus. Le sarcome utérin est un cancer rare qui se développe à partir de cellules du muscle lisse de l'utérus. D'autres tumeurs peuvent se développer dans l'utérus qui ne sont pas des cancers. L'une d'entre elles est un fibrome utérin.
Utérus anormal
Une fille peut naître avec un utérus qui n'est pas normal. Lorsqu'une femme a un utérus qui n'est pas normal, elle peut aussi avoir d'autres organes qui ne sont pas normaux. Elle peut ne le savoir que lorsqu'elle veut avoir des enfants. Avoir un bébé peut être difficile. Si une femme a un utérus qui n'est pas normal, elle peut ne pas être en mesure d'avoir des bébés. Souvent, l'utérus peut être corrigé par la chirurgie.
Grossesse
L'utérus change pendant la grossesse. Il grandit avec le bébé. Il contient également du liquide et le placenta. Il commence petit, mais il devient très grand. Il peut contenir jusqu'à cinq à vingt litres. L'utérus est constitué d'un muscle lisse appelé myomètre. Les cellules du myomètre se développent pendant la grossesse. Un fort tissu fibreux se développe à l'extérieur de l'utérus. Le myomètre se développe au début mais devient plus mince à la fin de la grossesse. Un médecin ou une infirmière peut sentir le bébé à travers l'utérus qui s'amincit.
Prolapsus utérin
L'utérus peut se déplacer vers le bas et être vu à travers le vagin. Cela peut se produire après qu'une femme a eu un bébé. Les femmes âgées sont plus touchées par ce problème que les jeunes femmes. D'autres facteurs font que les femmes voient leur utérus descendre :
- Vieillir
- Une quantité plus faible d'œstrogènes après la ménopause
- Le surpoids
- Tousser beaucoup
- Une tumeur
- Pousser trop fort pour aller à la selle
- Faiblesse des muscles pelviens
Chirurgie
L'utérus est enlevé par chirurgie pour de nombreuses raisons. L'ablation de l'utérus est appelée hystérectomie. L'ablation de l'utérus peut être nécessaire après la naissance d'un enfant. En effet, la femme peut avoir des saignements abondants. L'utérus peut devoir être enlevé parce qu'un cancer s'y développe.
Autres animaux
Un utérus est présent lorsqu'un animal donne naissance à une progéniture vivante. Par conséquent, tous les mammifères ont un utérus, à l'exception des monotrèmes. Cependant, les humains sont presque les seuls à avoir un seul utérus. L'autre mammifère qui a un seul utérus est le chimpanzé, notre plus proche parent vivant. Les autres mammifères ont soit des utérus complètement séparés, soit des utérus qui sont fusionnés sur une partie de leur longueur.
Les animaux qui pondent des œufs ont un oviducte, et il existe un certain nombre de reptiles vivipares ou ovovivipares.
- Les bovins ont deux utérus.
- L'utérus du cheval est constitué de deux courtes cornes utérines. L'utérus du cheval est affecté par les hormones. Les chevaux peuvent avoir une infection de l'utérus. Le cheval peut également développer des kystes utérins. Chez une femme âgée, il peut y avoir des cicatrices dans l'utérus après l'accouchement. Les dommages causés à l'utérus du cheval peuvent le rendre incapable d'avoir des bébés.
- L'utérus d'une chienne possède deux cornes utérines.
- La chatte a deux utérus qui rejoignent un col de l'utérus. Les marsupiaux ont deux utérus qui se raccordent à des vagins séparés.
Questions et réponses
Q : Qu'est-ce que l'utérus ?
R : L'utérus est un organe en forme de poire situé à l'intérieur du corps de la femme et qui fait partie de l'appareil reproducteur.
Q : Que se passe-t-il dans l'utérus pendant la grossesse ?
R : L'utérus est l'endroit où le bébé grandit pendant les neuf mois de la grossesse.
Q : Où se trouve l'utérus dans le corps de la femme ?
R : L'utérus est situé derrière la vessie et devant le rectum.
Q : Quel est le poids de l'utérus ?
R : L'utérus pèse environ 70 grammes.
Q : Qu'est-ce que l'endomètre ?
R : L'endomètre est le tissu qui tapisse l'utérus.
Q : Quelle est la fonction de l'endomètre dans l'utérus ?
R : L'endomètre est épais et contient du sang et du liquide grâce à une hormone appelée œstrogène, qui donne au bébé en croissance ce dont il a besoin pour grandir.
Q : Qu'arrive-t-il à l'endomètre chaque mois ?
R : L'endomètre quitte l'utérus lors de l'écoulement mensuel de sang, également connu sous le nom de menstruation, puis il se reforme tous les 28 jours ou un nombre de jours différent pour chaque femme.
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Auteur
AlegsaOnline.com Utérus : anatomie, fonctions, grossesse et cycle menstruel Leandro Alegsa
URL: https://fr.alegsaonline.com/art/103728
Sources
- girlshealth.gov : "How the female reproductive system works | girlshealth.gov"
- cancer.ca : "The uterus - Canadian Cancer Society"
- emedicine.medscape.com : "Uterus Anatomy: Overview"
- emedicine.medscape.com : "Uterus Anatomy: Natural Variants"
- cancer.gov : "NCI Dictionary of Cancer Terms"
- ncbi.nlm.nih.gov : "Congenital vesicouterine fistulas-A PRISMA-compliant systematic review"
- doi.org : 10.1002/nau.23795
- worldcat.org : 1520-6777
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov : 30106189
- emedicine.medscape.com : "Mullerian Duct Anomalies: Overview, Incidence and Prevalence, Embryology"
- ncbi.nlm.nih.gov : "Uterine anomalies. How common are they, and what is their distribution among subtypes?"
- worldcat.org : 0024-7758

