La "transition" désigne l'acte consistant à changer l'identité sociale et personnelle d'une personne pour l'identité de genre qu'elle ressent comme étant sa véritable identité, et peut ou non inclure des traitements médicaux ou une opération chirurgicale, ainsi que le changement de ses papiers légaux pour montrer sa nouvelle identité (comme son certificat de naissance) et la modification de sa façon de s'habiller.
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Comme les hommes trans, les femmes trans ont de nombreux choix à faire, selon la culture dans laquelle elles se trouvent et le rôle qu'elles jouent, et selon les personnes qui les soutiennent, qu'elles estiment devoir avoir. Il n'y a pas de cas identique, et les options qui s'offrent aux femmes trans dépendent beaucoup de la facilité avec laquelle elles ont accès aux soins médicaux et à l'argent. Certaines femmes trans choisissent de se faire épiler le visage, les aisselles et d'autres parties de leur corps, et d'entraîner leur voix pour qu'elle ressemble davantage à une femme. Il existe des opérations qui peuvent donner aux visages des femmes trans un aspect plus féminin, mais elles ne sont pas toujours nécessaires, car certaines femmes trans ont des visages qui n'ont pas l'air très masculins. Elles visent principalement à apporter des avantages émotionnels aux patients afin qu'ils puissent se voir changer ou comme une étape dans la chirurgie de réassignation sexuelle.
Certaines femmes trans qui ont le sentiment que leur changement de sexe est fait, c'est-à-dire qu'elles ont toutes les mêmes caractéristiques physiques que les femmes qui ont été assignées à la naissance, veulent simplement être appelées "femmes". Elles pensent que les noms "transwoman" ou "homme-femme" ne devraient être utilisés que pour les personnes qui n'ont pas terminé leur changement. D'autres estiment que leur sexe n'a jamais changé et qu'elles ont toujours été des filles qui ont été forcées de vivre comme des garçons. Pour cette raison, beaucoup considèrent qu'il est important d'inclure un espace dans le nom, comme dans "femme trans", en utilisant "trans" comme un mot pour parler d'un type particulier de femme, et non d'un "troisième genre" comme "transwoman" pourrait l'impliquer.